Трамадол (Tramadol)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, с небольшим количеством жидкости. Препарат применяется по назначению врача, режим дозирования подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определяется индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

При отсутствии иных предписаний препарат следует назначать в следующих дозировках: внутрь для однократного применения у взрослых и детей старше 14 лет — по 50 мг, через 30–60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 400 мг.

Лицам пожилого возраста (75 лет и старше) и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка. При Cl креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12-часовой интервал между приемом очередных доз препарата.

Раствор для инъекций

В/в (вводят медленно, не более 1 мл раствора в мин, что соответствует 50 мг трамадола), в/м, п/к. Для разведения препарата можно использовать воду для инъекций, физиологический раствор и 5% раствор декстрозы.

Разведение препарата Трамадол водой для получения конечной концентрации показано в таблице.

Рекомендуемые ниже дозы являются ориентировочными. На практике необходимо выбирать минимальные анальгетически эффективные дозы. Продолжительность лечения препаратом определяется индивидуально. Нельзя применять дольше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Взрослые и подростки с 14 лет: разовая доза — 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Дети от 1 до 14 лет: разовая доза 1–2 мг/кг, максимальная суточная доза — 8 мг/кг.

Больные с нарушением функции почек и/или печени. У больных этих категорий затруднено выведение трамадола из организма. В случае лечения острых болевых синдромов у таких больных, когда необходимо редкое или однократное назначение трамадола, специальное изменение дозировок не требуется. Однако в случае лечения хронических болей необходимо помнить об опасности кумуляции препарата в организме, поэтому целесообразно увеличивать интервалы между отдельными его приемами. Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек (50–100 мг 2 раза в день), а также лицам с циррозом печени (у этой группы больных T_1/2 трамадола увеличивается почти в 3 раза).

Больные старческого возраста. У больных старческого возраста (старше 75 лет) замедляется выведение трамадола из организма, даже когда нет клинических проявлений нарушения функции почек и/или печени. У этих больных также необходимо увеличивать интервалы между отдельными приемами препарата. Рекомендуется не превышать суточную дозу в 300 мг.

Форма выпуска

Таблетки, 100 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или 20 табл. в банке светозащитного стекла. Банку, 1 или 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку из картона коробочного.

Раствор для инъекций, 50 мг/мл. Ампулы по 1 мл или 2 мл. По 10 амп. вместе с ножом ампульным или скарификатором ампульным помещены в картонную пачку. По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с ножом ампульным или скарификатором ампульным помещены в пачку из картона.

Производитель

АО «Органика». 654034, Россия, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, ш. Кузнецкое, 3.

Тел.: (3843) 994-222; факс: (3843) 994-200.

Наименование организации, принимающей претензии от потребителей: АО «Органика», Россия.

Не терпеть

Вот главные изменения, важные для пациентов.

Сильнодействующее обезболивающее имеет право выписывать не только онколог, но и лечащий врач — терапевт, семейный доктор, фельдшер (если пациент живет в удаленном месте, где работает только ФАП).

При этом у пациентов, сталкивающихся с болевым синдромом, обычно возникает много вопросов и опасений. Как определить, что больного пора переводить с «обычных» обезболивающих на сильнодействующие наркотики? Как убедить доктора, что препарат не помогает, что нужно его заменить либо увеличить дозу?

Сотрудники Московского Научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена вместе с общественниками из фонда помощи хосписам «Вера» и благотворительного фонда «Подари жизнь» собрали самые «больные» вопросы и разработали своеобразную памятку для таких больных.

Кстати, основные принципы лечения боли установлены Всемирной организацией здравоохранения и зафиксированы в ее документах.

Основные правила лечения боли

1. Боль терпеть нельзя. Это -основополагающее правило, о котором пациенты часто не подозревают, а врачи игнорируют. На самом деле только вместе с пациентом доктор может разработать план лечения и оценить эффективность терапии. Чтобы лечащий доктор и больной говорили на одном языке, понимали друг друга, ВОЗ рекомендует использовать шкалу боли, по которой пациент оценивает свое состояние, а врач принимает решение о назначении.
2. Пока помогают неинвазивные лекарства (таблетки пролонгированного действия, обезболивающие пластыри), должны применяться они. А уколы используют в крайних случаях, когда более щадящие формы обезболивающих не помогают.

На сайте фонда «Вера» собрана масса полезных данных: адреса и телефоны хосписов, правила получения паллиативной помощи на дому взрослыми больными и детьми. Также фонд «Вера» запустил мобильное приложение, по нему тоже можно получить нужную информацию, а еще стать участником благотворительных программ.

О чем спрашивают больные

Как получить лекарство быстро?

— Процедуру назначения упростили. Если пациент наблюдается у участкового терапевта или онколога и возникает нужда в обезболивании, сам больной или его представитель идут на прием к врачу без записи. Доктор обязан выписать рецепт и сообщить, в какой аптеке получать лекарство. Если лечащий врач отсутствует, нужно обратиться к заместителю главного врача по лечебной части и уточнить, кто еще имеет право сделать назначение.

На сколько дней выдается лекарство при выписке из стационара?

— Лекарства должно хватить на пять дней. Допускается также выписать рецепт, чтобы получить препарат в аптеке. Минздрав запретил выписывать пациента накануне выходных и праздничных дней, не обеспечив его обезболивающим.

Что делать, если сам пациент не в состоянии прийти за рецептом?

— Врач должен выписать его на дому, во время посещения больного. В медучреждении рецепт может быть выдан родственнику или соцработнику. Для неродственников придется оформить доверенность у нотариуса, а при обращении в медучреждение иметь свой паспорт и копию паспорта больного.

Можно ли увеличить количество лекарства, выписанного в одном рецепте?

— Да, можно. Врач может скорректировать назначение накануне длинных праздников, а также, например, если больного вывозят на дачу. Но не более чем в два раза.

Подготовлено по материалам Минздрава России и фонда помощи хосписам «Вера»

С апреля работает «горячая линия» Росздравнадзора, по которой принимают обращения граждан, у которых возникли трудности с назначением и выпиской обезболивающих препаратов. Бесплатный круглосуточный номер:

На сегодня по «горячему» телефону позвонили 1000 человек, в 600 случаях речь шла именно об обезболивании, сообщили «РГ» в федеральной службе.

«По каждому обращению принимаются срочные меры», — заверяют в Росздравнадзоре.

Документ, регулирующий отпуск наркотических лекарств: приказ Минздрава России N 1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форме рецептурных бланков, их учета и хранения».

Трамадол таблетки (50 мг) Трамадол

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 50 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество — трамадола гидрохлорид 50.0 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон (поливинилпирролидон), кросповидин (Полипласдон)XL-10, кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил), магния стеарат,

состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид (Е 171), триацетин, полисорбат 80 (твин 80), масло вазелиновое.

Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, двояковыпуклые, с немного шероховатой поверхностью.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики. Опиоиды. Другие опиоиды. Трамадол.

Код АТХ N02AX02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь трамадол всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью (около 90%). Биодоступность трамадола составляет около 70%, не зависит от приёма пищи и увеличивается при многократном применении препарата. Максимальная концентрация в плазме крови определяется примерно через 2 часа.

Связывание с белками плазмы составляет около 20%. Трамадол проникает через гемато-энцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизируется путём деметилирования и конъюгации до 11 метаболитов, лишь один из которых (О-деметилтрамадол) обладает выраженной фармакологической активностью (в 2-4 раза превышает активность трамадола). Трамадол и его метаболиты выводятся, в основном, почками (до 90%) и через кишечник (около 10%). Период полувыведения, независимо от пути введения, составляет около 6 часов. У пациентов пожилого возраста, с циррозом печени и при почечной недостаточности величина периода полувыведения увеличивается.

Фармакодинамика

Трамадол — синтетический анальгетик центрального действия. Является неселективным агонистом мю-, дельта- и каппа-опиоидных рецепторов с высокой аффинитивностью к мю-рецепторам. Другим механизмом анальгетического действия является подавление захвата норадреналина и увеличение высвобождения серотонина. Опиоидная активность трамадола образуется за счет низкой аффинности связывания родительского соединения с мю-опиоидными рецепторами и более высокой аффинностью связывания активного метаболита — O-дезметилтрамадол. По сравнению с морфином, трамадол не оказывает дыхательного дистресса при соблюдении интервалов между дозами, рекомендуемыми для анальгезии. Эффективность трамадола составляет 1/10 – 1/6 по отношению к эффективности морфина. Препарат не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Оказывает минимальное действие на кардиоваскулярную систему.

Трамадол обладает противокашлевым действием. Исследования на животных выявили пониженный потенциал развития зависимости по сравнению с морфином и незначительный потенциал развития толерантности.

Показания к применению

— болевой синдром средней и сильной интенсивности

Способ применения и дозы

Режим дозирования препарата подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного.

Следует выбирать минимально эффективную дозу, достаточную для обезболивания. Препарат для приема внутрь необходимо запивать небольшим количеством жидкости. Прием пищи не влияет на усвоение препарата.

Взрослые и дети старше 12 лет

1-2 таблетки (50-100 мг) 3-4 раза в день. Для больных с низкой массой тела доза рассчитывается из расчета 0,7мг/кг. Длительность лечения зависит от клинической потребности.

Начальная доза 50 или 100 мг, дальше назначаются дозы 50 или 100 мг каждые 4-6 часов, в зависимости от выраженности боли.

Необходимость в непрерывном лечении должна регулярно оцениваться, в связи с сообщениями о развитии синдрома отмены и зависимости.

Максимальная суточная доза не должна превышать 400 мг в сутки.

Трамадол ни при каких условиях нельзя вводить дольше, чем это абсолютно необходимо. Если длительное лечение боли трамадолом является необходимым с учетом характера и тяжести заболевания, должен тщательно и регулярно проводиться мониторинг (при необходимости проводить перерывы в лечении) для того, чтобы выяснить, является ли и в какой степени необходимо дальнейшее лечение.

Обычно нет необходимости снижать дозу пожилым пациентам (в возрасте 75 лет и более), у которых нет клинических проявлений печеночной и почечной недостаточности. Однако, элиминация препарата у пожилых больных может быть замедлена и поэтому интервал между приемами препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

У пациентов с почечной недостаточностью элиминация препарата может быть замедлена. Начальная доза может быть стандартной. Данным больным необходимо рассматривать необходимость удлинения интервала между приемами препарата в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Для больных с клиренсом креатинина 38°C и индуцированные или глазные подергивания мышц.

Отмена серотонин-ергических препаратов вызывает быстрое купирование симптомов. Лечение зависит от типа и тяжести симптомов.

Следует проявлять осторожность при одновременном назначении трамадола и препаратов производных кумарина (например, варфарин) из-за сообщений у некоторых больных случаев увеличения МНО с развитием кровотечений и образованием кровоподтеков.

Другие ингибиторы CYP3A4, например, кетоконазол и эритромицин, могут ингибировать метаболизм трамадола (N-деметилирование) и возможно метаболизм активного О-десметилтрамадола. Клиническая значимость данного взаимодействия недостаточно изучена.

Ограниченное количество исследований показало, что при до- или пост-операционном применении противорвотных 5-HT3 антагониста ондансетрона увеличивается потребность трамадола для купирования болевого синдрома в постоперационном периоде.

Особые указания

Трамадол следует применять с осторожностью и с оценкой риска/пользы при следующих состояниях:

— Симптомы отмены. Терапевтические дозы трамадола могут вызвать симптомы отмены (частота сообщений составляет 1/8000 случаев)

— Лекарственная зависимость. Случаи развития симптома зависимости встречаются редко и гораздо реже, чем симптомы отмены. Клиническая необходимость лечения трамадолом должна контролироваться врачом. — Трамадол имеет низкий потенциал развития зависимости. Однако при длительном применении может развиться привыкание, психическая и физическая зависимость. У пациентов со склонностью к злоупотреблению лекарственными средствами или с зависимостью от лекарственных препаратов лечение трамадолом должно проводиться только в течение короткого периода и под строгим наблюдением врача. – Больные с опиоидной зависимостью. Трамадол неприменим в качестве замены для пациентов с опиоидной зависимостью, так как он не подавляет симптомы отмены морфина.

— У пациентов, чувствительных к опиоидам, Трамадол следует назначать с осторожностью.

— Трамадол следует назначать с осторожностью при травмах головы, повышении внутричерепного давления, печеночной недостаточности (снижение метаболизма трамадола и его активных метаболитов) и почечной недостаточности (снижение скорости и удлинение выведения трамадола и его активных метаболитов), при сниженном уровне сознания и у больных, склонных к судорожным расстройствам или в шоковом состоянии.

— Больные с судорожной готовностью. Наблюдались случаи развития судорожного симптома при назначении терапевтических доз трамадола и риск развития судорог может увеличиваться при превышении рекомендуемой суточной дозы. Лечение трамадолом пациентов с эпилепсией или предрасположенностью к судорогам следует рассматривать только при наличии клинического обоснования. Риск развития судорожного синдрома увеличивается у пациентов, принимающих одновременно трамадол и препараты, снижающие судорожный порог.

— Препарат следует назначать с осторожностью больным с дыхательной недостаточностью или при одновременном назначении с депрессантами центрального действия или, когда дозы значительно превосходят рекомендуемые дозы, т.к. в этом случае нельзя исключить развитие дыхательной депрессии.

— Не рекомендуется одновременное назначение карбамазепина или употребление алкоголя при лечении трамадолом.

— Из-за сообщений о смертельных случаях при непреднамеренной передозировке трамадолом, связанные с применением психически активных препаратов и субстанций, включающих алкоголь, трамадол должен назначаться с осторожностью больным с алкогольной зависимостью и получающим какие-либо активные психоактивные вещества.

При длительном (более 3-х месяцев) применении анальгетиков, с интервалом через день и чаще, может развиться или усилиться головная боль. В данном случае не следует увеличивать дозу трамадола. После консультации с доктором необходимо решить вопрос о прекращении использования анальгетиков.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта и управление механизмами) из-за возможного возникновения побочных реакций.

Передозировка

Симптомы: типичны для передозировки другими опиоидами и включают в себя: миоз, рвоту, кардиоваскулярный коллапс, седацию. Наиболее опасными последствиями передозировки трамадола являются угнетение дыхания, кома и судороги.

Лечение: проводят неотложные мероприятия для обеспечения поддержания адекватной легочной вентиляции и сердечно-сосудистой функции в условиях специализированного отделения. Антидотом в случае угнетения дыхания является налоксон, при судорогах целесообразно использовать диазепам.

В случае передозировки при оральном применении препарата необходим прием активированного угля, промывание желудка рекомендуется в первые 2 часа после приема трамадола. При истечении 2 часов необходимо проведение мероприятия по дезинтоксикации с использованием большого количества жидкости.

Трамадол незначительно выводится при гемодиализе и гемофильтрации, поэтому лечение острой интоксикации трамадолом данными видами вмешательств нецелесообразно.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Допускается информацию из инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках наносить на пачку.

Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку) помещать в коробки из картона. В коробки вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках.

Пачки помещают в коробки из картона коробочного или гофрированного.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель/упаковщик

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Номер телефона 7252 (561342) Номер факса 7252 (561342)

Адрес электронной почты infomed@santo.kz

Наименование, адрес организации на территории Республики Казахстан, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

АО «Химфарм», Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81,

Номер телефона +7 7252 (561342) Номер факса +7 7252 (561342)

Сильнодействующие лекарства: ввозить все-таки разрешили

Проще или труднее будет привезти из-за границы сильнодействующее лекарство после принятия Госдумой нового закона? Если есть рецепт на русском, то никаких сложностей не должно быть

Госдума в пятницу приняла в третьем (окончательном) чтении законопроект о правилах ввоза в страну сильнодействующих и ядовитых лекарственных препаратов. Некоторые СМИ по этому поводу написали, что депутаты «запретили» ввоз таких веществ в страну, другие, наоборот, сочли принятый документ «разрешением». Что произошло на самом деле?

О каких лекарствах идет лечь

Существуют утвержденные правительством списки сильнодействующих и ядовитых веществ. В него входят такие препараты, как анаболики, барбитураты, клофелин, трамадол, хлорэтил, змеиный яд, метиловый спирт и др.

Сильнодействующие лекарства используются для лечения некоторых серьезных заболеваний. Например, бензобарбитал применяют в составе противосудорожных препаратов, цефедрин – при лечении депрессивных состояний. Некоторые вещества из списка входят в состав обезболивающих лекарств, некоторые необходимы при орфанных заболеваниях.

Не нужно путать эти препараты с наркотическими и психотропными, для которых существуют свои списки и таможенные правила. Для ввоза в страну лекарств, содержащих эти последние вещества, физические лица и ранее должны были предъявить рецепт или справку от врача, а также выписку из истории болезни. Причем ввозить их разрешается в ограниченном количестве и только для личного применения.

При этом ограничения не распространяются на препараты, зарегистрированные и отпускаемые без рецепта в России. Например, безрецептурные мази, гели и кремы, содержащие пчелиный или змеиный яд, можно ввозить без всяких документов.

Кого это касается

Люди привозят лекарства из-за границы по разным причинам. Во-первых, пациенты зарубежных клиник, возвращаясь на родину, как правило, должны в течение какого-то времени продолжать назначенное им лечение. Во-вторых, иностранные граждане, приезжающие в Россию, могут нуждаться в таких лекарствах и иметь их в своих личных аптечках. В-третьих, высокая стоимость некоторых препаратов в России заставляет людей покупать их за рубежом. В-четвертых, из-за прихотей рынка необходимое человеку лекарство может неожиданно исчезнуть с прилавков российских аптек.

Как их провозили до сих пор

До принятия законопроекта ввоз любых лекарств, в состав которых входят сильнодействующие вещества, приравнивался к контрабанде по статье 226.1 УК РФ. Человека, задержанного на границе с таким лекарством, теоретически могли посадить в тюрьму сроком до 7 лет или оштрафовать на сумму до 1 миллиона рублей.

Законодательство регулировало ввоз в страну препаратов, содержащих наркотические и психотропные вещества. Но в том, что касается сильнодействующих и ядовитых, был пробел. И поскольку их ввоз никак не регламентировался, это трактовалось как запрет.

Как ввозить сильнодействующий или ядовитый препарат теперь

Для ввоза в страну такого лекарства человек должен предъявить документ, подтверждающий, что оно ему действительно назначено. Это может быть рецепт, выписка из истории болезни, справка от врача. Причем это не обязательно должен быть оригинал. Заверенная копия или заверенная выписка из документа тоже подойдут.

В случае, если подтверждающие документы составлены на иностранном языке, к ним необходимо приложить нотариально заверенный перевод.

Если вы провозите в своем багаже сильнодействующие или ядовитые препараты, то проходить таможенный контроль придется не по «зеленому», а по «красному» коридору. Кроме того, вы должны будете заполнить таможенную декларацию и сообщить в ней об этом лекарстве.

Какое количество препарата можно провезти через границу

В назначении врача, которое вы будете предъявлять на границе, должно быть указано необходимое вам количество препарата.

Вопросы

С одной стороны, сильнодействующие препараты во всем мире в любом случае продают только по рецепту. С другой стороны, в зарубежной аптеке вовсе необязательно согласятся продавать лекарство по российскому рецепту, а иностранную врачебную рекомендацию придется переводить на русский язык и заверять у нотариуса – уже для таможенников.

Некоторые врачи указывают, что выписывать рецепты на лекарства, отсутствующие в российских аптеках, не принято… «Как врач должен выписывать больному препарат, формально отсутствующий в нашей стране? Допустим, викодин (обезболивающее средство), известный нам по сериалу “Доктор Хаус”. Я хочу порекомендовать его пациенту, зная, что он ему поможет и что он есть за рубежом. Как это сделать? Раз препарат не разрешен в России, я не могу выдать рецепт», – приводит «Новая газета» слова нейрохирурга, кандидата медицинских наук Алексея Кащеева.

Замедлится проход таможенного контроля. Таможеннику придется любое лекарство, вызвавшее его подозрение, пробивать по базе сильнодействующих веществ.

Обычно рецепты пишут на латинском языке. Нужно ли будет и латынь переводить на русский? По мнению директора по развитию аналитического агентства RNC Pharma Николая Беспалова, в этом случае услугами переводчиков пользоваться не придется.

Если лекарство нужно не вам

Новый законопроект регламентирует ввоз лекарств физическими лицами для личного использования. В нем ничего не говорится о том, можно ли провозить лекарства не для себя, а для другого пациента. Но некоторые выводы можно сделать самостоятельно. Согласно документу, к лекарству должен прилагаться рецепт. Не видя пациента, врач, естественно, такой рецепт не выпишет. Значит, если пациент находится в России, вы не сможете выписать для него рецепт в другой стране.

В то же время, президент межрегиональной благотворительной общественной организации «Хантер-синдром» Снежана Митина не предвидит особых трудностей.

На случай, если лекарство необходимо для ребенка или тяжелобольного пациента, и его нужно привезти из-за границы, «в Минздраве существует порядок, согласно которому в течение пяти дней после подачи документов оформляется разрешение на ввоз препаратов», напомнила она.

Мнения «за»

По словам депутата Госдумы Дмитрия Гудкова, Госдума однозначно «разрешила» ввоз таких лекарств. «До недавнего времени ввоз любых лекарств, в которые входят сильнодействующие вещества, приравнивался к контрабанде по статье 226.1 УК РФ. Это вышло из-за непродуманных изменений в законодательстве, которые спешно вносились для функционирования Таможенного союза», – написал он на своей странице в Facebook.

Раньше людей, которые ввозили такие лекарства, могли «совершенно официально посадить до 7 лет», подчеркнул Гудков. Однако, если разрешить ввоз таких лекарств вообще без документов, то этой лазейкой воспользуются наркоторговцы, отметил он.

«Пациенты никак не пострадают от этого закона, – заявил «Коммерсанту» глава думского комитета по охране здоровья Сергей Фургал. – Если вы купили такие лекарства, то у вас в любом случае есть разрешение. А если разрешения нет, то вы их добыли нелегальным способом, провезли контрабандой, а это уголовно наказуемое деяние».

«Никто никогда не будет предъявлять вам претензии, если вы решите привезти в Россию чемодан зарубежного аспирина. Другой вопрос – сильнодействующие препараты, от которых зависит жизнь человека. Если здоровый человек примет такое лекарство, это может сильно навредить его здоровью и даже привести к летальному исходу», – сказал «Газете.ру» Давид Мелик-Гусейнов. «Жизнь простых россиян эта мера не осложнит, – уверен он. – Масштабно эти поправки не скажутся на отсутствии тех или иных лекарств и сложности их ввоза».

Мнения «против»

Уполномоченный при президенте РФ по защите прав предпринимателей Борис Титов резко раскритиковал законопроект на своей странице в Facebook: «Лекарства – это не пармезан, не предметы роскоши, даже не тот случай, когда ввоз можно ограничивать, чтобы поднять внутреннее производство. Тысячи детей не могут существовать без импортных лекарств, которые часто нужны очень срочно. Ограничения на обязательный рецепт и нотариально заверенный перевод – лишний удар по кошельку граждан в кризис. Людей, которые борются за свою жизнь, жизни своих близких, своих детей, обрекают на лишние бюрократические процедуры».

Принятие данного закона ограничивает российских граждан в правах, считает главный врач клиники «Профессиональная медицина» Эркен Иманбаев. «Препараты ввозятся для личного потребления. к сожалению, не все препараты производятся в нашей стране. В последнее время очень много ограничений. Я, конечно, за нашу промышленность, за наше производство, но производство любого препарата – это долгий, дорогостоящий процесс. И что, наши больные из-за этого должны умирать, пока наша промышленность развернется и начнет производить препараты, в которых мы нуждаемся?» – сказал Иманбаев в эфире «Коммерсантъ FM».

«Нужно четко понимать, что людей, нуждающихся в сильнодействующих лекарствах, которые перемещаются через границу, не так много. Поэтому непонятно, кому помешал ввоз в Россию таких препаратов для собственного употребления», – сказал «Новым известиям» Александр Саверский. Поскольку такие препараты всегда продаются по рецепту, «требование российского законодательства – избыточная норма, дублирующая необходимость предъявления рецепта при получении лекарства».

Справка
Принятый Госдумой законопроект вносит изменения в статью 50 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств», который определяет порядок ввоза в Россию физическими лицами лекарств для личного использования.
Разработка законопроекта началась после решения Конституционного суда, летом 2015 года признавшего не соответствующим Конституции статью 226.1 Уголовного кодекса РФ, где устанавливается уголовная ответственность за контрабанду сильнодействующих веществ.
Суд указал тогда на необходимость определения порядка перемещения через границу сильнодействующих и ядовитых средств, входящих в состав лекарств.
Поводом для пересмотра правил стала жалоба двух спортсменов из Казахстана, осенью 2013 года прибывших в Россию для участия в соревнованиях. Они были обвинены в контрабанде анаболических стероидов, несмотря на то, что препараты были легально приобретены по рецепту.

Трамадол
Tramadolum

Фарм. группа

домадол 50, маброн, орхидол, трамал, трамадол гидрохлорид, криспин, меланат, трамал ретард

Rp: Sol. Tramadoli 5% – 2ml
D.t.d: № 1 in amp.
S: Вводить внутримышечно 1 раз в день.

Rp.: Tramadoli 0,05
D. t. d. № 10 in tab. (caps.)
S. По 1 табл. ( капс.) 2 раза в день.

Фармакологическое действие

Обладает сильной анальгезирующей (обезболивающей) активностью, дает быстрый и длительный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых дозах (применяется, соответственно, в больших дозах).

Способ применения

Взрослым и детям старше 14 лет вводят внутривенно (медленно капельно) по 50-100 мг (1-2 ампулы), до 400 мг (0,4 г) в сутки. В такой же дозе вводят внутримышечно или подкожно. Внутрь назначают (с небольшим количеством жидкости) в капсулах по 50 мг -до 8 капсул (0,4 г) в сутки или в виде капель — по 20 капель (содержат 50 мг трамадола) на прием в небольшом количестве воды до 8 раз в сутки.

Можно назначать трамадол в виде ректальных (для введения в прямую кишку) свечей, содержащих по 0,1 г (100 мг), по 1 свече до 4 раз в сутки.

При внутривенном введении оказывает анальгезируюшее действие через 5-10 мин, при введении внутрь — через 30-40 мин. Действует в течение 3-5 ч.

Применяют при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном периоде, при травмах, у онкологических больных и др., а также перед операциями. При легких болях применять препарат не рекомендуется.

Противопоказания

Нельзя назначать трамадол при острой алкогольной интоксикации (отравлении); больным с повышенной чувствительностью к наркотическим анальгетикам; больным, принимающим ингибиторы МАО . Беременным назначение должно производиться с особой осторожностью. Детям до 14 лет препарат не назначают.

Препарат не следует применять длительно (во избежание привыкания /ослабления или отсутствия эффекта при длительном повторном применении/).

Побочные действия

Трамадол относительно хорошо переносится, не вызывает в обычных дозах выраженного угнетения дыхания и существенно не влияет на кровообращение и желудочно-кишечный тракт. Может, однако, вызывать тошноту, рвоту, головокружение, потливость.

Форма выпуска

-Капсулы с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 10 и 20 штук в упаковке;
-капли (с содержанием в 1 мл 100 мг препарата) во флаконах по 10 штук в упаковке;
-ампулы емкостью 1 мл с содержанием 50 мг (0,05 г) в 1 мл и емкостью 2 мл с содержанием 50 мг в 1 мл (всего в ампуле 100 мг) по 5 и 50 штук в упаковке;
-ректальные свечи с содержанием 100 мг (0,1 г) в упаковке по 5 штук.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Трамадол» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Рецепт по латински трамал

Рецепт на трамал

Препараты при внутренних болезнях. 1. AMIODARONE (АМИОДАРОН). Пример выписки рецепта: Rp.: Tab. TRAMADOL (ТРАМАДОЛ). Пример выписки рецепта. Тетрациклин — таблетки Rp: Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Взрослым и детям старше 14 лет вводят внутривенно медленно капельно по мг ампулыдо мг 0,4 г в сутки. N18 Хроническая почечная недостаточность. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день. Димедрол — ампулы Rp: В случае возникновения, слабости, усталости, сонливости или головокружения не рекомендуется водить автомобиль или работать с техникой. T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Вводить внутримышкчно по 1 ампуле 2 раза в сутки. Гиперчувствительность, детский возраст до 2,5 лет опасность развития ларингоспазма.

Трамадол (Маброн, Плазадол, Трамал, Трамалин)
рецепты. Список лекарств, предлагаемых для выписывания. в форме врачебных рецептов на экзамене по фармакологии.

1. купить DOMINO Пушкино;
2. Рецепт на трамал;
3. Купить Наркотики в Покрове;
4. rc kaif biz;
5. Шишки ак47 в Челябинске;
6. Ответы@google-sites.com: Как по лат Трамадол пишется?;
7. Наркотики в Шлиссельбурге;
8. Закладки шишки ак47 в Заринске.

Мезапам — таблетки Rp: G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках. Вводить внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в сутки. Либексин — таблетки Rp: Противодиарейные средства Нозологическая классификация МКБ ЛС для лечения депрессии Rp.: Лейкогена таблетки 0,02 г Латинское название: Железа лактат — капсулы Rp: Гиперчувствительность, неконтролируемая артериальная гипертензия, железодефицитные состояния, беременность, кормление грудью на время лечения прекращают. Ловастатин — таблетки Rp: · Противокашлевый. Рецепты (выписывается на форме №3). Rp. Фармакологические эффекты. · Анальгезирующий. Рецепт (выписывается на форме №3).

Ответы@google-sites.com: Как по лат Трамадол пишется?

ДОмадол 50, Маброн, Орхидол, Трамадол Ланнахер, Трамадол ШТАДА, Трамал. Рецепт Можно назначать трамадол в виде ректальных (для введения в прямую кишку) свечей, содержащих по 0,1 г ( мг), по 1 свече до 4 раз в сутки. По 2 мл раза в день подкожно. M32 Системная красная волчанка. Эуфиллин — таблетки Rp: Не применяется при беременности. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. Вводить под кожу по 0,5 мл 1 раз в сутки для лечения заболеваний сопровождающиеся угнетением ЦНС.

купить Айс Колпашево;

Купить Амфетамин в Арск;

;

Шишки в Талдоме;

купить Герман Новоалександровск;

Закладки метамфетамин в Сарове;

Закладки марки в Заволжске;

Закладки скорость в Балее.

Несовместим с ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, фуразолидоном, прокарбазином, так как вызывает серотонинергический синдром озноб, гипертермия, ригидность мышц, миоклонус, вегетативная лабильность, гипертонический криз, возбуждение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, диарея, гипоманиакальное состояние, бред, кома; возможен летальный исход.

Я раз в месяц покупаю лекарства по рецепту, и каждый поход в аптеку превращается в балаган. На фразу: «3 упаковки по 20 таблеток, пожалуйста, вот рецепт», я получаю только такие ответы:

— У вас рецепт неправильно заполнен (правильно, на бланке, со всеми печатями).

— Я рецепт забираю (не имеют права, могут только на обратной стороне писать дату и количество лекарств).

— У вас рецепт поддельный.

— У вас рецепт на ксероксе напечатан.

— Вы рецепт в интернете скачали.

— Знаю я вас, наркоманов!

— Два лекарства в одном рецепте нельзя указывать! (можно)

И ни разу! мне не ответили:

— Да, вот лекарства, вот рецепт, сегодняшнюю дату вписала, с вас . ₽

Я не понимаю, почему из-за наркоманов должны страдать и обходить все аптеки в округе нормальные люди? Наркоман себе достанет чем обдолбаться, а я себе лекарство не синтезирую. Сама идея запрета продажи лекарств без рецепта мне не по душе: если срочно нужно принять конкретное лекарство, а рецепта случайно нет под рукой, остаётся только страдать. И я не понимаю, почему мои налоги тратятся на бесконечное лечение наркоманов, которых ограждают от всего, а они всё равно травятся. Раз им так хочется, пусть покупают себе хоть весь аптечный ассортимент и быстрее заканчивают свой саморазрушительный жизненный путь, а остальные люди не будут тратить часы на покупку обычного лекарства за свои, кровно заработанные деньги.

ТРАМАДОЛ (TRAMADOL) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав Трамадол

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, вода д/и.

1 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Вспомогательные вещества: натрия ацетат, вода д/и.

2 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
2 мл — ампулы (10) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия. Трамадол относится к анальгетическим средствам центрального действия. Оказывает выраженный обезболивающий эффект.

Показания препарата Трамадол

• болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (послеоперационный период, травмы, боли у онкологических больных);
• с целью обезболивания при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

Режим дозирования

Доза и длительность применения определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

При умеренных болях взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет рекомендуется назначать Трамадол в разовой дозе 1 мл (50 мг трамадола гидрохлорида). Если через 30-60 мин боль не утихает, можно ввести повторно 1 мл препарата.

При сильных болях рекомендуется назначать до 500 мг Трамадола гидрохлорида каждые 4 ч. В этом случае необходимо индивидуальное наблюдение пациентов и наличие специальной аппаратуры.

Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. При обычном применении дневная доза не должна превышать 400 мг. При наличии опухолей, или во время оперативных вмешательств может быть необходимым существенно более высокое повышение дозировки.

Детям в возрасте от 1 до 13 лет рекомендуется назначать в качестве разовой дозы по 1-2 мг/кг массы тела. В этом случае Трамадол разводят водой для инъекций. Следует учитывать то, какие концентрации должны быть при этом достигнуты (1 мл препарата содержит 50 мг трамадола гидрохлорида):

При разведении 1 мл Трамадола водой для инъекций получают следующие концентрации: