Перевод рецептов в «цифру»

Министерством здравоохранения установлен срок подключения фармацевтических сетей к системе «Электронный рецепт» до конца 2018 года.

Вопросы «оцифровки» бумажных рецептов, вовлечения фармацевтических компаний в процесс цифровизации белорусского здравоохранения обсуждались на семинаре в Министерстве здравоохранения для руководителей фармацевтических сетей.

Система «Электронный рецепт»

Сегодня в медицинских учреждениях Беларуси апробируют систему «Электронный рецепт», разрабатываемую для реализации технологии обращения электронных рецептов.

Система представляет собой централизованную систему электронной выписки и отпуска лекарственных средств при лечении в амбулаторных и стационарных условиях, включая льготное лекарственное обеспечение.

Потребителями системы являются:

  • организации здравоохранения Республики Беларусь, осуществляющие медицинское обслуживание населения (включая ведомственные и частной формы собственности),
  • аптечные организации различных форм собственности,
  • Министерство здравоохранения Республики Беларусь,
  • управления здравоохранения облисполкомов,
  • Комитет по здравоохранению Мингорисполкома,
  • другие заинтересованные органы управления и ведомства.

Как работает система

Пациент приходит с паспортом в поликлинику и обращается в кабинет, где выдают пластиковые карты медицинского обслуживания

После сверки паспортных данных с информацией в электронной базе пациенту выдается пластиковая карта медицинского обслуживания. Штрих-код карты посредством сканирования автоматически заносится в электронную амбулаторную карту пациента

Врач выписывает в медицинской информационной системе электронный рецепт и выдает пациенту распечатанный на принтере бумажный вариант электронного рецепта

В аптеке провизор сканирует карту медобслуживания пациента, и на экране компьютера появляется название выписанного лекарства, его количество и дозировка. Пациент оплачивает лекарство и забирает карточку. Факт покупки автоматически фиксируется в базе данных

В системе реализованы следующие основные функции:

  • создание и ведение реестра электронных рецептов,
  • автоматизация процесса выписки рецептов в электронном формате врачами организаций здравоохранения с последующей передачей информации в централизованное хранилище электронных рецептов,
  • автоматизация процесса отпуска лекарственных средств по электронным рецептам в аптечной организации с последующим внесением информации об отпуске в централизованное хранилище электронных рецептов,
  • обеспечение доступа врачей к информации обо всех выписанных пациенту лекарственных средствах, в том числе и другими врачами и/или в других организациях,
  • обеспечение доступа к информации о назначенных и отпущенных лекарственных средствах в оперативном режиме для формирования необходимых аналитических материалов.

Частные аптечные сети, которые работают с системой

Кроме аптек РУП «Белфармация» электронные рецепты принимают:

группа компаний «Аптекарь»

ООО «Интерофицина Плюс»

ООО «Радикс-С»

ОДО «Фармин»

До 31 декабря к системе подключаются все белорусские сети аптек

Министерством здравоохранения установлен срок подключения фармацевтических сетей к системе «Электронный рецепт» до 31.12.2018.

Для планомерного проведения необходимых организационно-технических мероприятий по подключению к системе «Электронный рецепт» разработана форма Плана-графика подключения, установлен срок его заполнения и направления на электронный адрес НЦЭУ info@nces.by не позднее 01.08.2018.

Разъяснения по алгоритму подключения аптечных сетей, необходимая документация представлены здесь.

Минздрав рассказал, как продавать лекарства по иностранным рецептам

МИНСК, 18 фев – Sputnik. Министерство здравоохранения письмом разъяснило аптекам, как реализовывать лекарственные средства по рецептам врачей, выписанным в организациях здравоохранения за пределами Беларуси.

Такое письмо получили аптеки всех форм собственности. В нем отмечается, что в Беларуси отпуск лекарств по рецептам и без них регламентирован законом о лекарственных средствах, а также ведется в соответствии с Надлежащей аптечной практикой.

«В соответствии с пунктом 65 Надлежащей аптечной практики запрещена реализация наркотических средств, психотропных веществ, лекарственных средств, обладающих анаболической активностью, этанола, а также лекарств, на которые установлены нормы единовременной реализации, по рецептам врачей, выписанным за пределами страны», – говорится в письме.

Все остальные медпрепараты, отпускаемые по рецептам, могут реализовываться аптекой любой формы собственности по рецептам, выписанным за пределами страны.

В письме обращается внимание, что рецепт, выписанный иностранным врачом, должен содержать реквизиты, соответствующие форме бланка для выписки лексредств, реализуемых в аптеке за полную стоимость.

В частности, рецепт должен быть составлен на русском, латинском, английском языках, позволять установить, какое лекарственное средство выписано пациенту. Он должен содержать наименование организации здравоохранения, дату выписки рецепта, фамилию и инициалы пациента, его возраст (если это предусмотрено для бланка, выписанного за пределами страны), фамилию и инициалы врача, выписавшего рецепт, а также наименование лекарственного средства, его дозировку, форму выпуска, количество доз в упаковке, количество упаковок, подлежащих реализации, способ применения.

Кроме того, рецепт должен быть заверен подписью и личной печатью врача. После реализации лекарственного средства по такому рецепту он остается в аптеке.

Минздрав разъяснил, какие лекарства будут оставаться безрецептурными

МИНСК, 13 июн – Sputnik. Работа над перечнем реализуемых без рецепта врача медицинских препаратов в Беларуси продолжается, сообщил Sputnik первый заместитель министра здравоохранения Дмитрий Пиневич.

Минздрав в конце мая вынес на общественное обсуждение проект нового постановления с перечнем реализуемых без рецепта лекарств. В обновленном списке белорусы не нашли многие медикаменты, однако в ведомстве подчеркнули: это произошло из-за того, что теперь медпрепараты указаны под международным непатентованным названием.

Как подчеркнул Sputnik первый замглавы Минздрава, работа специалистов над перечнем продолжается сейчас.

«Министерство здравоохранения не вводит ничего нового и не планирует сделать отпуск всех лекарственных средств только по рецепту врача», – заверил Пиневич.

Замминистра добавил, что в последнее время стали общепризнанными важность и допустимость самостоятельного лечения, в том числе по причине «повышения грамотности и ответственности людей за собственное здоровье».

«Самостоятельно человек может применять лекарственные средства для облегчения головной и мышечной боли, простуды, боли в горле, при изжоге, угревой сыпи, порезах и ссадинах, иных ситуациях», – пояснил Пиневич.

Представитель Минздрава напомнил, что все лекарственные средства с международными непатентованными наименованиями из списка безрецептурных препаратов независимо от торгового названия будут продаваться в аптеках свободно.

«Безрецептурные лекарственные средства составляют и будут составлять около 60% от всех зарегистрированных в Республике Беларусь», – заключил собеседник Sputnik.

Общественное обсуждение проекта нового перечня безрецептурных лекарств продлится до 16 июня.

Лекарства строго по рецепту: спасибо Минздраву за наше здоровье?

В преддверии 1 июля, когда в Беларуси будет ужесточен безрецептурный отпуск лекарственных средств, потенциальные пациенты поликлиник закупают таблетки впрок, договариваются с докторами о долгосрочных рецептах и в приватных беседах проклинают здешнюю систему здравоохранения: дескать, делать этим функционерам и врачам больше нечего, как еще сильнее осложнять и без того непростую для нездоровых людей жизнь новыми правилами и нормами.

А действительно, зачем нужен этот рецептурный отпуск лекарственных средств, и кому он должен принести основную пользу? Ответ на этот вопрос корреспондент interfax.by попыталась найти у белорусских медиков.

Список по рецепту или список без рецепта?

«У нас в стране нет списка рецептурных лекарств, и такого понятия тоже не существует, – поправляют журналистов в Минздраве. – В Беларуси существует лишь список лекарственных средств, отпускаемых без рецепта».

Там же рассказывают: подобные нормы отпуска определенных лекарств по рецептам и без оных существовали давно. Однако в последнее время и врачи, и пациенты, и фармакологи «расслабились» – и у больных появилась возможность без документов покупать лекарства, которые не входят в безрецептурный отпуск.

«Мы ничего не добавляли к уже существовавшим нормам и правилам, а лишь усилили контроль их выполнения», – заявляют чиновники.

Перечень лекарственных средств, которые с 1 июля будут отпускаться без рецепта, опубликован на официальном сайте Министерства здравоохранения.

О последствиях самолечения

Впрочем, любимая тема белорусских медиков, касающаяся ужесточения безрецептурного отпуска лекарств, – это самолечение, которым принято заниматься в нашем обществе и которое порой наносит гораздо больший вред здоровью, чем продающееся в аптеках в свободном доступе лекарство.

«Мы иногда сталкиваемся с такими последствиями самолечения, что просто страшно становится. И это вынудило Министерство здравоохранения предпринять такие контрольные меры», – убеждена заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи, начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Минздрава Людмила Жилевич. И утверждает: в списке лекарств, отпускаемых без рецепта, достаточное количество препаратов, чтобы пациенты могли оказать себе первую помощь до обращения к врачу.

Ответственность – врача!

«Рецепт – это документ, – поясняют в Министерстве здравоохранения. – По этому документу видно, какую врачебную тактику определил врач. И доктор несет ответственность за собственные назначения».

Другими словами, ужесточение правил контроля отпуска лекарств должно, по идее, привести и к большей ответственности докторов за свои действия и назначения, которые с 1 июля будут производиться не в устной форме и не на клочке бумажки, как это частенько происходит сейчас, а на официальном рецептурном бланке, который, ежели что, и к делу пришить можно.

«Ты – врач! Ты выписал рецепт, написал дозу и кратность применения лекарственного средства – и ты несешь ответственность за данного пациента», – отмечает Л. Жилевич.

Перенимаем зарубежный опыт?

В качестве подтверждения справедливости собственных слов, белорусские медики приводят примеры из других стран.

«Посмотрите, как у них, – говорят врачи. – Там совершенно четко существует разграничение, какие лекарства можно купить по рецепту, а какие нельзя. Почему же вы считаете, что в Беларуси аналогичный шаг направлен против пациентов, а не в их защиту?».

Первые шаги – уже в мае

Ужесточение безрецептурного отпуска лекарств, которое официально вступит в силу с 1 июля, многие пациенты прочувствуют на себе уже в мае нынешнего года. Именно в мае медики обещают начать вызывать в поликлиники всех тех, кто состоит на диспансерном учете, а также пациентов, имеющих хронические заболевания.

Ожидается, что в течение двух месяцев врачи смогут обследовать достаточное количество больных и уже сейчас выписать им рецепты, необходимые для продления лечения. Таким образом, в учреждениях здравоохранения рассчитывают избежать нездорового ажиотажа летом.

Кроме того, рецепты можно будет выписывать:

— в доврачебных кабинетах на продление лечения;

— у помощников врача;

— на дому при патронаже пациентов;

— в период эпидемий и подъема острых респираторных заболеваний – у врачей «скорой помощи»;

— у врачей стационара после выписки из отделений больниц.

«Если раньше вас мог осматривать некий консультант и выписывать просто собственное заключение, то теперь оно должно подтверждаться рецептом на все рекомендуемые им лекарства», – уточняют в Минздраве. Там же отмечают, что при стабильном течении заболевания врачи имеют возможность выписывать рецепты на срок до 6 месяцев.

А что же аптеки?

«Ажиотажа в аптеках нет, и не будет», – заверяет начальник управления фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Беларуси Людмила Реутская, предвосхищая вопрос, не побегут ли все пациенты экстренно пополнять свои домашние аптечки в преддверии «дня Х», т.е. 1 июля. Опровергает она также и страхи, что в связи с ужесточением норм рецептурного отпуска лекарств могут разориться и закрыться некоторые аптеки.

Смотрите так же:  Какие блюда приготовить из сала

«Глупости! – убеждена она. – Кроме того, в аптеках работают люди с фармацевтическим образованием. И убеждать их в том, что лекарства необходимо отпускать по рецепту, а не без него, уж точно не надо. Никто из них ни разу не возмутился – в отличие от прессы и простых граждан».

Также по теме:

Добавить комментарий 46 комментариев

Комментарии к статье

Что же вы ,уроды,делаете с народом,Есть у вас совесть или нет?Этим приказом вы приближаете всех пожилых людей к могиле.По нашим поликлинникам ходить,это как в аду побывать!Лукашенко,ну хоть ты помоги!Ты ведь ратуешь за народ!Отмените приказ,это будет самое правильное решение!

наш гарант печется о нашем здоровье чтоб кашлянуть боялись

А вот реальность районной поликлиники.
Порядок работы врачей в г. Мосты Гродненской области.
1. За 2-3 дня записываешься в регистратуре (можно по телефону).
2. В назначенное время идешь на прием.
3. Отстояв в очереди (от 2-х часов) попадаешь на прием.
4. Получаешь вожделенный рецепт.
Вот так. И в то же время хорошо знаешь и название и дозу и курс приема лекарства. Однако некоторые лекарства могут быть нужны постоянно (увы). Как-то допустим адельфан (для понижения давления). Для понижения уровня сахара в крови — на учете состоит, но для чего мучения с хождением на прием если сахарный диабет неизлечим (правде в глаза смотреть нужно). И много-много других факторов, допустим я совершенно не желаю в больном-лихорадочном сосотоянии тащиться в поликлинику (скажем нахально и без регистрации идти на прием) и ждать очереди под дверями врача и потом объяснять ему свое состояние, прекрасно зная какой антибиотик мне необходим, дозу и курс.
Только циничные шуточки насчет того что люди сами лечат нос, а уши отваливаются, некоторым следовало бы придержать при себе, ибо у самого может отняться язык и отвалиться пальцы, печатающие подобные перлы остроумия.
Наши врачи умеют лечить аневризму головного мозга при помощи глицина, а вросший ноготь ампутацией пальца, если повезет то хоть не по локоть или по колено. Я тоже шутить как видите умею по-черному.
Хорошо я осознаю, что вся ответственность на мне, раз взялся за самолечение. Не нужен мне больничный — 2-3 дня отпуска за свой счет + нужные мне препараты (они мне известны). Ну такой я вот есть. Это можно понять или нет? Не наивный, упрямый и невежественный обыватель. Но желающий делать свой свободный выбор ЧЕЛОВЕК. «Строить» себя не позволю никому и не на каком уровне! Номенклатуре меня не отшлифовать никогда, но это из другой «оперы». Не наркотики и психотропы я иду покупать и не первую пришедшую на ум или увиденную в интернете, фармацевтическую химию, но необходимое лекарство МНЕ, и с полным осознанием своих действий. Наши «врачи» могут угробить гораздо быстрее, нежели человек со здоровым инстиктом самосохранения (каковым себя я считаю), сам себя так называемым «самолечением». Не пойду к врачу за рецептом и все тут! Принципиально. Даже вопреки инстикту самосохранения, но только потому, что лишают меня свободы выбора — это прописано человеку Богом — право выбирать! В данном случае выбор: идти за рецептом или не идти. Я не пойду. Был бы выбор третьего, как-то самолечение, может быть и пошел еще — теперь ни за что, разве что привезут, по тяжелому клиническому случаю, но это иное уже. Пусть будет так. А пока постараюсь найти лекарства нужные мне иными путями, скажем впрок привезу из СНГ-шных стран, где поменьше маразма. Мне неконтейнер их нужно — в барсетку поместяться и не побоюсь предъявить таможне (если есть таковая). Это тоже выход и выбор, более труден в реализации, но зато более свободный, поскольку не номенклатуре сделанный.

«Этот препарат искалечил мою жизнь». Почему рецептурное лекарство в Беларуси отпускалось без рецепта

Примечание редакции: фармацевты, с которыми общался автор материала, говорят, что последний препарат с этим веществом на прошлой неделе изъяли из беларуских аптек. При этом фармацевты минских аптек признают, что до прошлой недели его отпускали без рецепта и любым клиентам с 16 лет, потому что он не значился в их базах как рецептурный. История героини этого материала рассказывает о явных нарушениях приема препарата как лекарственного средства. Но это не значит, что никто так не делает.

Семь лет на одном препарате

«Он пришел в мою жизнь, когда мне было 16 лет. Мне принес его попробовать бывший парень. Сказал, что это обезбаливающее – прикольная штука, которая доставляет удовольствие. Когда я его попробовала в первый раз, испытала сильную эйфорию. В голове было много мыслей вообще обо всем. Самых разных, интересных, их хотелось записывать. Еще он действует как энергетик: под ним постоянно хочется двигаться. Если не было сил или я сомневалась, волновалась что-то сделать или с кем-то встретиться, он мне помогал. Конечно, помогает далеко не одна таблетка. Тем более, спустя годы его эффект изменился. Тогда все в Минске говорили, что им нужно срочно закупаться, потому что вот-вот станут продавать только по рецепту. Но этого так и не произошло.

Сначала были небольшие дозы, чтобы почувствовать что-то хорошее. Блистеры у меня могли лежать месяцами дома. Потом нужно было есть уже больше и чаще. На некоторое время я смогла оставить его, но через пару лет он снова вернулся в мою жизнь. К годам 18 я стала есть один раз в две недели – по выходным, на тусовках. Когда в моей жизни стали происходить плохие вещи: расставания, проблемы с учебой, плохой климат в семье – это была моя помощь. Он помогал мне справиться с этим сумасшедшим миром. Я никогда не боялась таблеток, поскольку выросла в семье людей, которые работали в фармацевтической компании. Таблеткам я доверяла больше, чем людям, потому что они всегда работают, причем работают быстро. Это был легкий и приятный способ, не приносящий ничего плохого в твою жизнь.

Но я начинала употреблять его все чаще, больше. Шли годы. Были соупотребители: со мной рядом было два человека, которые привели меня к постоянному употреблению, повышая мои дозы. Потом они уходили из моей жизни, но зависимость у меня не просто оставалась, а возрастала. Я никого в этом не виню, это моя ответственность. Виню только тех, кто должен был сделать его рецептурным. Бывали случаи, когда я в бешенстве разговаривала с фармацевтами, которые мне его продавали. Говорила им, что на него подсаживаются – это ненормально. Говорила, что он делает людей зависимыми, хотя в инструкции сказано, что от него не может быть зависимости. А они лишь пожимали плечами, дескать, кто хочет, тот сидит, а кто-то покупает и употребляет, как надо, – нет.

К 18 годам я ела где-то три раза в неделю по полному блистеру, а к 23-м – уже по десять штук в день. Я очень боялась тогда за свое здоровье, за печень, ходила по врачам. Они, конечно, ничего не находили. Но лекарство сильно влияет на мозги, и я чувствую это на себе. Клетки мозга отмирают. Я очень много забывала, даже абсолютно элементарные слова. Стала путаться в числах, во времени. Ты превращаешься в старую бабушку, такую растерянную с альцгеймером. И это очень пугает.

У меня были случаи полной амнезии. Как-то я собралась на вечеринку, съела около 10 штук. Вышла из дома с друзьями, которые хотели меня туда подвезти. А проснулась в своей квартире в семь часов утра от того, что платье резало мне шею. Это так страшно – ничего не помнить! Помнила лишь, что на вечеринку так и не попала. Тогда я очень сильно плакала, потому что это страшно. Очень хочется узнать, что было. Однажды я заснула в родительской квартире с включенной музыкой. Телефон звонил тысячу раз. Звонили в двери. Но я ничего не слышала, и моей сестре пришлось вызывать взломщика.

В 18-19 лет из-за серьезного непонимания в отношениях мне было очень больно. Я была на вечеринке под таблетками. И знаете, это отвратительно: я не могла ходить, но пыталась. Я падала, люди падали из-за меня, потому что мое тело шаталось волной от одной стены клуба к другой. В употреблении ты приходишь к наглости: говоришь то, чего не стоит говорить. На следующий день ты просыпаешься и думаешь: «Боже, зачем я это сказала?» Но самое главное, что препарат обманывает. Ты думаешь об одном, делаешь это, а следом просыпаешься и жалеешь, потому что на самом деле этого не хотел. Мозги думают совершенно иначе. Подрывается репутация, люди воспринимают тебя иначе. После того случая в клубе охранник сказал мне: «Еще один раз – и ни разу». К счастью, больше такого не было.

Однажды я осталась в офисе одна. У меня были ключи, чтобы закрыть его. Но я настолько тупила, что просто не поняла, как мне его закрыть. Я не понимала, где ключи, что с ними. Я вроде закрываю, но ничего не закрывается. Я звоню женатому коллеге в полночь, со мной говорит даже его жена. Рыдаю. Понимаю, что закрывала не теми ключами. Нахожу те, закрываю и тут до меня доходит: я закрыла ролет, который не могу поднять, а внутри забыла ключи от дома. Я ночевала на улице. Села на колени на Октябрьской площади перед Дворцом, ревела и пообещал себе, что такого больше никогда не повторится. Такое «больше никогда» было много раз. Это разбивает все, разбило мне жизнь к шести месяцам каждодневного употребления.

Я потеряла работу, потеряла себя, поскольку к концу перестала себя узнавать. Я совсем не хотела на реабилитацию, но сейчас об этом не жалею. Она была для меня последним шансом, до нее я пыталась лечиться и у двух психотерапевтов, и медикаментозно. Мне выписывали антидепрессанты, которые превращали меня в овоща и я могла только смотреть сериалы целыми днями. Но как только психиатр отменил один из двух препаратов – я вновь сорвалась. В итоге я решила лечь на реабилитацию – и это было круто. Кстати, тот психотерапевт сказал, что он немного знает про этот препарат, мол, это сейчас новое веяние. В Минске очень много людей, кто сидит на нем, просто они еще пока не дошли до того, чтобы лечиться.

Смотрите так же:  Салат с капусты и морковки рецепт

Из последних шести месяцев до реабилитации я очень многого не помню, и мне обидно за это. Я очень рада, что со мной остались близкие. Когда я была на реабилитации, у очень многих не было уже никого. Им было очень страшно покидать стены больницы, возвращаться сюда и быть одинокими. Мне за многое стыдно перед своей семьей, но мы справляемся, как можем, после больницы.

Больше всего мне не нравится в этом веществе его легкодоступность. Можно купить в аптеке безрецептурно 24 часа в сутки. А в Минске много аптек – постоянно вижу эти зеленые кресты. И это дешево. В России его нет. Но в Минске много людей на нем сидят, и им это уже не нравится. Мы все время думали, что вот-вот будет рецепт. Этим летом я встретилась с человеком в аптеке, который тоже стоял в очереди за блистерами. В той аптеке его не оказалось и мы побежали в другую. Купили.
– В августе выпишут рецепт, – сказал он мне.
– Ты рад этому?
– Я безумно этому рад.

Я ждала августа, но, к сожалению, рецепта до сих пор нет».

Комментарий фармацевта

Артемий – фармацевт в минской аптеке, но из-за закрытости сферы здравоохранения в нашей стране и опыта увольнения из-за публичных комментариев, он согласился на комментарий анонимно: «Из подобных жестких препаратов без рецепта оставался только один. Кодеиносодержащие препараты у нас по рецепту. Ну, еще есть настойки: валокордин и всё, что содержит фенобарбитал. Кстати, на прошлой неделе его изъяли из всех аптек – нам даже письмо приходило. Причины не знаю, может, наконец-то что-то хотят изменить. Я слышал версию, что некоторые наркологи сами его назначают пациентам, которые сидят на тяжелом, чтобы пересадить с трамадола, потому что он без рецепта и его легко достать.

Насчет лекарственных средств, которые стоило бы перевести в категорию рецепта – это, однозначно, препараты с фенобарбиталом: валокордин и барбовал. Они вызывают сильную зависимость при употреблении сверхдоз. В той же Литве валокордин — по рецепту, литовцы тут закупаются пачками. Благо, кодеиновые препараты у нас по рецепту, потому что в Украине он продается без рецепта – и это ужас. Ведь это производное опиатов, и из него варят «крокодил» (он же дезоморфин) – кустарный наркотик, который относится к синтетическим опиатам. Если сравнивать с морфином, он быстрее вызывает стойкую зависимость: где-то после двух внутривенных инъекций. Причем психическая зависимость развивается быстрее физической. Уже после первой инъекции возникает сильное желание повторить пережитые ощущения. Ко всему прочему он дешевле в приготовлении, поэтому его начали использовать как альтернативу героину. В середине 2000-х в России на него был бум. Ну и «крокодилом» называется, потому что в месте инъекции возникают язвы, покрытые гнойной коркой – она напоминает кожу крокодила. По степени вреда здоровью «крокодил» в несколько раз превосходит героин. Именно поэтому его называют наркотиком самоубийц.

От чего зависит отпуск по рецепту или без? Есть постановление по отпуску препаратов без рецепта – безрецептурный перечень. Автоматически все, что туда не вошло, будет продаваться по рецепту. Там хватает юридических заморочек, и раз в пять лет специальная комиссия пересматривает перечень безрецептурных препаратов. Но в особых случаях могут внести поправки специальным письмом, например, если случится летальный исход на фоне побочных эффектов».

Бесплатные лекарства: хождение по мукам

В редакцию MASTY.EU поступил вопрос от читательницы, который вначале показался не таким уж и сложным. Женщина просила совета – врач выписал дочери бесплатный рецепт на лекарства, которых в нашем городе нет. В соседних есть, но – за деньги. Как поступить? Что сделать, чтобы родное государство дало-таки ребёнку бесплатные лекарства не на словах, а на деле?

Казалось бы, ничего особо сложного в ситуации нет. Раз есть такие лекарства в Щучине, Волковыске, Гродно – почему бы не взять их бесплатно там, по тому же рецепту? В одной же стране живём.

Или, к примеру, обратиться в наши аптеки с просьбой заказать эти лекарства в Мосты. Разве это сложно? Оказывается, всё далеко не так просто… Но давайте по-порядку.

Наверное, многие знают, что некоторым категориям граждан государство обещает выдавать бесплатные лекарства. В самом деле, список «льготных» категорий граждан достаточно велик – это и хронические больные, и участники Отечественной войны, и Герои Беларуси, СССР, труда, детишки до 3-х лет. Перечислять всех «льготников» нет смысла – слишком длинный получиться список, да и зачем, если каждый, кто умеет пользоваться интернетом, может отыскать положение Совмина «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан». Там всё описано достаточно подробно, вплоть до списка лекарств, которые выдаются бесплатно или за символическую плату с 90% скидкой.

Однако всё не так радужно. Зачастую возникает ситуация, когда «бесплатный» рецепт уже выписан, однако данного лекарства в аптеке просто нет. Что делать в таком случае?

Вот тут могут возникнуть трудности и недоразумения. Нередко работники аптеки просто отправляют обратившихся к ним с таким рецептом за порог – мол, нет данного лекарства, да и дело с концом. Как известно, на «нет» и суда нет.

Иногда советуют обратиться к врачу, который выписывал лекарство, для замены его на другое, которое «есть».

Бывает, предлагают купить «аналог» за деньги – мол, куда деваться, коли того, что прописано, нет в наличии…

Однако все эти варианты являются несколько сомнительными. И дело не только в самих работниках аптек, но и в том, что беларуское законодательство не слишком чётко освещает спорные вопросы бесплатных медикаментов. Дело в том, что согласно «положению», в рецепте врач может указывать не конкретное лекарство с конкретным коммерческим названием и от какого-то определённого производителя, а латинское название лекарства и его дозы. Что сие значит? Теоретически, что по «бесплатному» рецепту аптека может предложить несколько лекарств с различным коммерческим названием, но одного состава. И вовсе не обязательно они будут беларуского происхождения – врач имеет право выписывать и бесплатный «импорт». Хотя, как правило, об этом ни наши врачи, ни работники аптек стараются не распространяться. И если в аптеке говорят, что «именно этого» у них нет, нужно просто вежливо попросить найти аналог. И выдать его на таких же бесплатных условиях.

Но вот беда – зачастую врачи пишут конкретное торговое название лекарства, и тут в дело вступает постановление Минздрава Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 «Об утверждении надлежащей аптечной практики», а именно его 58 пункт:

  1. В случае отсутствия в аптеке лекарственного средства или психотропного вещества, выписанных в рецепте врача под конкретным торговым названием лекарственного средства или психотропного вещества, фармацевтический работник аптеки имеет право с согласия гражданина произвести его замену другим торговым названием с учетом соответствия его международному непатентованному наименованию, за исключением лекарственных средств и психотропных веществ, выписанных бесплатно и на льготных условиях. Если гражданин не согласен на такую замену, фармацевтический работник по согласованию с гражданином должен взять рецепт врача у гражданина, зафиксировать его в журнале регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании, и организовать его лекарственное обеспечение в течение 5 рабочих дней.

То есть как раз «бесплатные» рецепты попадают в это «исключение», из-за которого нам могут просто отказать в замене лекарства на аналог. «Не положено», и всё.

И что делать в таком случае? Можно написать заявление на имя заведующего аптекой с просьбой в 5-тидневный срок предоставить вам бесплатное лекарство. Именно то, которое в рецепте. По идее, законодательство это никак не запрещает. Но тут всё зависит от заведующего – захочет ли он возиться с заказами или отмахнётся от больного человека, как от досадливой мухи, указав на этот самый 58-й пункт. Мол, сами видите – «за исключением». Так что, товарищ льготник, извини-подвинься…

Либо второй вариант – спросить, что у них «есть» и попытаться уговорить врача переписать рецепт на иное средство. То, которое в наличии. Вполне может и переписать. Если войдёт в положение, конечно… А если нет?

Казалось бы, чего проще: нет «у нас», поедем к соседям. Не так уж далеко тот Щучин, Волковыск, Скидель… Правда, не совсем понятно, почему там «есть», а у нас «нет».

Поедем. Тем более, что в положении, о котором мы уже упоминали, есть интересная фраза о том, что некоторые категории льготников могут «затариваться» бесплатными лекарствами по всей территории нашей Родины. А не только в аптеке «по месту проживания». Кто же эти счастливчики? А вот они – перечислены в пунктах с 1.1 по 1.8 и в пункте 1.11 статьи 10 Закона Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». Поимённо:

Статья 10. Льготы по лекарственному обеспечению

  1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемыми по рецептам врачей в пределах перечня основных лекарственных средств в порядке, определяемом Правительством Республики Беларусь, имеют:

1.1. Герои Беларуси, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Отечества, Славы, Трудовой Славы;

1.2. участники Великой Отечественной войны;

1.3. инвалиды войны;

1.4. лица, принимавшие участие в составе специальных формирований в разминировании территорий и объектов после освобождения от немецкой оккупации в 1943–1945 годах;

1.5. лица, награжденные орденами и (или) медалями СССР за самоотверженный труд и безупречную воинскую службу в тылу в годы Великой Отечественной войны;

1.6. лица, работавшие на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

1.7. члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

1.8. лица, работавшие на предприятиях, в учреждениях и организациях города Ленинграда в период блокады с 8 сентября 1941 года по 27 января 1944 года и награжденные медалью «За оборону Ленинграда», и лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

1.11. инвалиды с детства вследствие ранения, контузии, увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны либо с последствиями военных действий;

Вот незадача: «просто» хронических больных здесь нет. Одни участники войны да к ним приравненные. Просто удивительно: получается, что согласно этому замечательному закону те же самые детишки до 3-х годиков и хронически больные дети постарше под данную льготу никак не попадают… Хотя даже такая экзотическая категория, как экипажи интернированных судов транспортного флота (это где такой флот был в БССР, не подскажите ли?) не забыты. Признаться, не понять мне логику госчиновников. А как же всё лучшее – детям?!

Смотрите так же:  Льняное масло на лицо рецепт

Выходит, тем, кто просто по болезни имеет бесплатный рецепт, получить «льготные» лекарства можно только по месту жительства. То есть в тех аптеках, которые находятся на территории, подведомственной нашей районной больнице. В аптеках же других городов придётся покупать лекарства за деньги, или, как любят выражаться чиновники, «за полную стоимость».

Так что нужно с сожалением констатировать: на сегодняшний день красивые декларации о бесплатном лекарственном обеспечении могут легко разбиться в прах о суровую беларускую действительность. К сожалению, очень многие льготы у нас хорошо смотрятся на бумаге, но становятся практически недосягаемыми, когда мы пытаемся использовать их в реале.

Что же делать? Бороться и добиваться. Нет лекарства в аптеке? Пишем заявление на имя заведующего. Пусть привозят. Любая аптека имеет право заказать лекарство и получить его в пятидневный срок.

Не желает врач переписывать рецепт? Записываемся на приём к другому врачу. Главному. С жалобой на халатное и формальное отношение к своим обязанностям участкового. Унизительно? Хлопотно? Согласен. А что делать?

Есть ещё вариант. Не тратить время и нервы на подобные «льготы». Однако в этом случае придётся тратить деньги. Свои деньги. А если их нет, либо не хватает – и своё здоровье.

Понятно, лучше, конечно, не болеть. Так что – здоровья вам, дорогие мостовчане. Берегите себя… Ибо надеяться на государство в этом вопросе – весьма опрометчивый шаг…

а в поликлинике говорят, что «основной список» не так давно даже расширился

Основную часть лекарств, которые предназначены для лечения болезней сердечно-сосудистой системы и глаукомы, сейчас нельзя приобрести в льготном порядке: со значительной скидкой (10 или 50%) или получить бесплатно.

Об этом Еврорадио рассказали сразу несколько слушателей, которые не смогли приобрести необходимые лекарства по выписанным рецептам. Информацию подтвердили в аптеках.

Одна из покупательниц, например, сегодня не смогла купить лекарства против венозной болезни. Всё, что смог предложить провизор — приобрести необходимые препараты почти 50 рублей каждый (нужно их минимум три упаковки) или обратиться к врачу, чтобы необходимый рецепт как-нибудь изменили.

Так называемый «основной список» утверждён постановлением №65 Министерства здравоохранения. Изменения были внесены ещё 13 августа 2018 года, однако в силу изменения вступили 17 октября, причём, в аптечные системы продажи поправки внесли только 18 октября.

Корреспонденту Еврорадио удалось поговорить с сотрудницей одной из столичных аптек:

Об этих нововведениях мы узнали утром, когда вдруг не смогли отпустить препарат по льготе. Специальная программа, которая контролирует продажу препаратов, не пропустила бесплатный отпуск. Как выяснилось, не получилось не только у меня: многие из моих коллег пожаловались, что некоторые лекарства сейчас невозможно продать или отпустить по льготе. Начали разбираться и оформлять запрос в вышестоящие органы. Как выяснилось, они пока даже не могут дать никаких инструкций.

Чтобы проще понимать ситуацию, нужно отметить, как происходит продажа и отпуск таких лекарств. Существует утверждённый Минздравом так называемый «основной список» лекарственных средств, которые должны быть в каждой (не важно, частной или государственной) аптеке. Причём, в наличии обязательно должны быть как минимум три единицы этого препарата. Все средства из списка могут отпускаться как по полной стоимости, что чаще всего совсем недёшево, или по льготам, которые предоставляет врач, выписывая какой-либо препарат.

Исключение из списка касается только комплексных лекарственных средств, то есть тех, в составе которые есть именно не только основное действующее средство, но и дополнительные. Они могут дополнять или помогать создавать более действенные препараты, например, нейтрализуя некоторые негативные последствия приёма сильных основных действующих средств.

Проблема исключения комплексных лекарственных средств также в том, что иногда именно из-за своей комплексности они действуют намного эффективнее, — рассказывает провизор. — К тому же, например некоторые капли для лечения глаукомы имеют в своём составе 3-4 действующих вещества. Так, после запрета на льготную продажу, врачи смогут выписывать лекарства, но вместо одного наименования людям придётся брать три-четыре. Во-первых, это неудобно. А во-вторых, суть комплексных лекарственных средств в том, что они имеют специально построенную химическую связь, чтобы все действующие средства могли работать друг с другом. А вот по отдельности они могут быть уже совсем не такие эффективные. И даже не то что эффективные — они могут вообще нейтрализовывать один другой.

В одной из минских поликлиник Еврорадио сказали, что пока ничего не слышали об ограничениях льготной продажи лекарств в аптеках. Наоборот, там говорят, что «основной список» не так давно даже расширился.

Правила отпуска лекарств. Самые спорные моменты приказа № 403н

Приказ Минздрава России № 403 н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…» продолжает вызывать множество вопросов у работников аптек.

Продолжаем раскрывать секреты приказа Минздрава № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…».

Сегодня на вопросы наших читателей – фармацевтов и провизоров – отвечает исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» Дмитрий Целоусов.

– Хотелось бы узнать о нормах отпуска этилового спирта в чистом виде для наружного применения. В каких весовых единицах он должен теперь отпускаться?

– Минздрав попытался отрегулировать вопрос отпуска спиртосодержащих лекарственных средств.

Приказы Минздрава от 08.02.2017 № 47н и от 21.12.2016 № 979н, которые призваны ограничить объём тары спиртосодержащих препаратов, не распространяются на этиловый спирт в чистом виде, поскольку в этих приказах указаны лекарственные препараты в виде настоек, содержащих спирт.

В п. 23 приказа Минздрава № 403н говорится об отпуске спирта именно для наружного применения, поскольку иное применение чистого спирта пациентом вряд ли возможно. Однако этот пункт не учитывает возможность фасовки спирта для наружного применения в производственных аптеках.

– Как быть с предельно допустимыми нормами отпуска лекарственных средств? Иногда пациент приходит с рецептом, где они превышены…

– В рецепте должна стоять пометка врача, почему больному необходимо больше лекарства, чем установлено. Это касается не только предельно допустимой нормы, но и рекомендованного количества препаратов на один рецепт.

Если таких пояснений нет, аптечный работник отпускает лекарства в рамках предельно допустимой нормы или рекомендованного количества. Это он обязательно должен отметить в рецепте. О превышении нормы надо обязательно предупредить пациента и медицинскую организацию.

Здесь есть тонкий момент: согласно приказу Минздрава № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…», такой рецепт недействителен, а по недействительному рецепту лекарство отпускать нельзя – об этом говорит тот же приказ № 1175н (если препарат сильнодействующий, фармацевта и провизора вообще ждёт уголовная ответственность).

С точкой зрения, что если речь идёт об обычном бланке 107, можно отпустить препарат и достаточно только зафиксировать нарушения рецепта в журнале, не согласен. И хотел бы предупредить специалистов, что проверяющие также могут с этим не согласиться. Однако приказ № 403н всё же разрешает отпустить лекарства, если превышение предельно допустимой нормы и рекомендованного количества в рецепте не обосновано.

– По приказу Минздравсоцразвития № 785 от 14.12.2005 г., который утратил силу, в аптеке имеется штамп «Лекарство отпущено». В соответствии с приказом № 403н должен быть другой штамп – «Лекарственный препарат отпущен». Необходимо ли переделывать штамп?

– Смысл надписей «Лекарство отпущено» и «Лекарственный препарат отпущен» идентичен, поэтому штамп менять не следует.

– Согласно пункту 16 приказа № 403н, фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее лекарственный препарат, о взаимодействии с другими препаратами. Как это сделать, если пациент уже принимает какие-то лекарства, назначенные ему ранее (иногда он не может вспомнить даже их названия)?

– Безусловно, фармацевтический работник не может знать, что принимает пациент. Да и сам пациент не всегда запомнит витиеватые названия своих препаратов. В связи с этим полагаю, что консультация по лекарственному взаимодействию должна основываться исключительно на инструкции к приобретаемому средству.

– Пациенты выбирают аптечные организации по специалистам, которые могут грамотно оказать услугу фармацевтического консультирования. Отчасти эта информация осваивается при обучении в рамках курса фармацевтической химии, отчасти узнаётся на тренингах при обучении от компаний-производителей. В данном случае фармспециалист руководствуется исключительно той базой знаний, которую сумел накопить за трудовую деятельность.

– Как быть с отпуском иммунобиологических препаратов?

– В соответствии с п. 8.11.5. «Условий транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утверждённых постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332–16» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 № 41968), отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов при розничной реализации разрешается осуществлять при условии доставки до места непосредственного их использования в термоконтейнере или термосе с соблюдением требований холодовой цепи. То есть розничная реализация иммунобиологических препаратов разрешается при условии соблюдения холодовой цепи – это означает, что если аптека желала реализовать иммунобиологические препараты, она обязана была обеспечить покупателя термоконтейнером. Постановление действует и сейчас. Но теперь препарат в соответствии с приказом 403н отпускается при наличии термоконтейнера у посетителя.

– Выполнимо ли это условие, ведь больной человек не обязан разбираться в категориях лекарственных средств? И стоит ли трактовать его как право аптеки отказать в отпуске?

– По всей видимости, аптечная организация будет изыскивать возможности обеспечить пациента таким контейнером или по крайней мере хладо-элементами. Например, сухим льдом в пакетах.

– Должен ли будет пациент платить за термоконтейнер?

– Конечно, пациент обязан заплатить за термоконтейнер, ведь он у него должен быть в наличии.

– Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок истёк в период нахождения рецепта на отсроченном обслуживании. В такой ситуации отпуск препарата осуществляется без переоформления рецепта. Но часто лекарства из-за проблем закупок и поставок поступают в аптеки уже тогда, когда и срок действия рецепта, находившегося на отсроченном обслуживании, истёк, и срок отсроченного обслуживания (10 или 15 дней) тоже закончился. Можно ли по такому рецепту отпустить средство без переоформления документа?

– Действительно, в соответствии с п. 6 приказа Минздрава № 403н запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истёк в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Ещё хотел бы заострить внимание на вопросе, который остаётся нерешённым. Как быть с минимальным ассортиментом, если по нему есть стойкая дефектура? В приказе № 403н сохраняется старая норма из приказа № 785 – препарат из минимального ассортимента нужно отпустить в течение пяти дней. Но этот срок аптеку не спасает. Если проверка зафиксировала отсутствие лекарственного средства, всё равно выписывается штраф. Судебная практика очень обширная…