Эпинефрин (Epinephrine)

Русское название

Латинское название вещества Эпинефрин

Химическое название

(R)-4-[1-Гидрокси-2-(метиламино)этил]-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида или тартрата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Эпинефрин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Эпинефрин

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок, легко растворим в воде, мало растворим в спирте, изменяется под действием света и кислорода.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Альфа- и бета-адреностимулирующее средство.

На клеточном уровне действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+ . В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать АД вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УОК и МОК, снижает ОПСС; выше 0,02 мкг/кг/мин суживает сосуды, повышает АД (главным образом систолическое) и ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин, снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику ЖКТ. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой. Действуя на альфа-адренорецепторы, расположенные в коже, слизистых оболочках и внутренних органах, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность и снижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция бета₂-адренорецепторов сопровождается усилением выведения K + из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел. Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при в/в введении (продолжительность действия — 1–2 мин), через 5–10 мин после п/к введения (максимальный эффект — через 20 мин), при в/м введении — время начала эффекта вариабельное.

Фармакокинетика. При в/м или п/к введении хорошо всасывается. Введенный парентерально, быстро разрушается. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. T C_max при п/к и в/м введении — 3–10 мин. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через ГЭБ. Метаболизируется в основном МАО и КОМТ в окончаниях симпатических нервов и др. тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. T_1/2 при в/в введении — 1–2 мин. Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, сульфатов, глюкуронидов; а также в незначительном количестве — в неизмененном виде.

Показания. Аллергические реакции немедленного типа ( в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении др. аллергенов; бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза; асистолия ( в т.ч. на фоне остро развившейся AV блокады III ст.); кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек ( в т.ч. из десен), артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей ( в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, ХСН, передозировка ЛС), необходимость удлинения действия местных анестетиков; гипогликемия (вследствие передозировки инсулина); открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах — отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия, остановка кровотечения; приапизм (лечение).

Противопоказания. Гиперчувствительность, ГОКМП, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации.

С осторожностью. Метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, инфаркт миокарда, шок неаллергического генеза ( в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания сосудов ( в т.ч. в анамнезе — артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральный атеросклероз, закрытоугольная глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, судорожный синдром, гипертрофия предстательной железы; одновременное применение ингаляционных анестетиков (галотана, циклопропана, хлороформа), пожилой возраст, детский возраст.

Категория действия на плод. C

Дозирование. П/к, в/м, иногда в/в капельно.

Анафилактический шок: в/в медленно 0,1–0,25 мг разведенных в 10 мл 0,9% раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0,1 м/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3–5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10–20 мин (до 3 раз).

Бронхиальная астма: п/к 0,3–0,5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0,1–0,25 мг в разбавленном в концентрации 0,1 мг/мл.

В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2–10 мкг/мин).

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0,2–0,4 мг.

При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9% раствора NaCl или др. раствором); во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3–5 мин. Если пациент интубирован возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2–2,5 раза превышать дозы для в/в введения.

Новорожденные (асистолия): в/в, 10–30 мкг/кг каждые 3–5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3–5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введение.

Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3–4 раз) или каждые 4 ч.

Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1–2% раствора 2 раза в день.

Побочное действие. Со стороны ССС: менее часто — стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД, при высоких дозах — желудочковые аритмии; редко — аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: более часто — головная боль, тревожное состояние, тремор; менее часто — головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — тошнота, рвота.

Со стороны мочевыводящей системы: редко — затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Местные реакции: боль или жжение в месте в/м инъекции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: редко — гипокалиемия; менее часто — повышенное потоотделение.

Передозировка. Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма ( в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.

Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Взаимодействие. Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.

Ослабляет эффекты наркотических анальгетиков и снотворных ЛС.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (вместе применять следует крайне осторожно или вообще не применять); с др. симпатомиметическими средствами — усиление выраженности побочных эффектов со стороны ССС; с антигипертензивными средствами ( в т.ч. с диуретиками) — снижение их эффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) может вызвать внезапное и выраженное повышение АД, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту; с нитратами — ослабление их терапевтического действия; с феноксибензамином — усиление гипотензивного эффекта и тахикардию; с фенитоином — внезапное снижение АД и брадикардию (зависит от дозы и скорости введения); с препаратами гормонов щитовидной железы — взаимное усиление действия; с препаратами, удлиняющими QT -интервал ( в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), — удлинение QT -интервала; с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами — усиление неврологических эффектов; с алкалоидами спорыньи — усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Снижает эффект инсулина и др. гипогликемических ЛС.

Особые указания. При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K + в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Адреналин (раствор) рецепт на латинском

Рецепт на Эпинефрин на латыни:

При анафилактическом шоке:

Общие сведения :

Действующее вещество : Эпинефрин ( Epinephrinum ) (МНН)
Фармакологичсекая группа : Адреномиметик
Форма рецепта: N 148-1/у-88
Торговые названия:

• адреналина гидрохлорид
• эпинефрина гидротартрат
• адреналина тартрат

Противопоказан при артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, при наличии аневризм, у пациентов с эндокринной патологией ( тиреотоксикоз, сахарный диабет), при закрытоугольной глаукоме, у беременных.

Чаще всего препарат назначается с целью купирования шоковых состояний. При струйном внутривенном без разведения и внутримышечном введении в больших дозах ( более 1мл раствора) может спровоцировать инфаркт миокарда.

Максимльные дозы при п/к введении у взрослых: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

Адреналина гидрохлорид
Adrenalin hydrochloridum

Фарм. группа

эпинефрин, эпинефрина гидрохлорид, рацепинефрин, адреналин, адреналин хлористоводородный, аднефрин, адренамин, адренин, эпиренан, эпиринамин, эппи, глаукон, глауконин, глаукозан, гипернефрин, леворенин, нефридии, паранефрин, реностиптицин, стиптиренал, супраренин, супрареналин, тоноген

Фармакологическое действие

Действие адреналина при введении в организм связано с влиянием на a- и b-адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается.
Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением b-адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за повышения артериального давления происходит возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает.
Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор. У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются ригидность мышц и тремор.

Способ применения

Адреналин вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно (капельно медленно) по 0,2 — 0,3 — 0,5 — 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида или 0,18% раствора гидротартрата, внутрисердечно при острой остановке сердца — по 1 мл и при фибрилляции желудочков — по 0,5 — 1 мл, а также наносят на слизистые оболочки в качестве местного сосудосуживающего средства. Во время приступа бронхиальной астмы растворы адреналина вводят по 0,3 — 0,5 — 0,7 мл подкожно.
Терапевтические дозы растворов адреналина гидрохлорида 0,1% и гидротартрата 0,18% для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3 — 0,5 — 0,75 мл; детям в зависимости от возраста вводят по 0,1 — 0,5 мл. Высшие дозы для взрослых под кожу: разовая — 1 мл, суточная — 5 мл.

— приступы бронхиальной астмы
— гипогликемия вследствие передозировки инсулина
— острые медикаментозные аллергические реакции
— простая открытоугольная глаукома и др.;
— в качестве сосудосуживающего и противовоспалительного средства в оториноларингологической и офтальмологической практике.

Противопоказания

— артериальная гипертензия
— распространенный атеросклероз
— тиреотоксикоз
— сахарный диабет
— закрытоугольная глаукома
— беременность.
Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий).

Побочные действия

— тахикардия
— нарушение ритма сердца
— повышение АД;
— при ишемической болезни сердца возможны приступы стенокардии.

Форма выпуска

0,1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 6 штук; во флаконах по 30 мл.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Адреналина гидрохлорид» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

👆
Справочник лекарственных препаратов. Полное описание эпинефрина гидрохлорид, рецепт , фармакология и инструкция по применению.

Полное описание адреналина гидрохлорид, рецепт , фармакология и инструкция . эпинефрин , эпинефрина гидрохлорид, рацепинефрин, адреналин, .
Справочник лекарственных препаратов. Полное описание адреналин- здоровье, рецепт , фармакология и инструкция по применению.
10 02 2018 — Рецепт на Эпинефрин на латыни: Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% — 1 ml D.t.d. N. 2 in ampull. S. По 0,5 мл подкожно по показаниям.
Описание действующего вещества Эпинефрин (Epinephrinum): инструкция, применение, противопоказания и формула.
Описание препарата Адреналин (Adrenaline) : состав и инструкция по применению, противопоказания, цены в Энциклопедии лекарств РЛС.
Справочник лекарственных препаратов. Полное описание адреналина гидрохлорид, рецепт , фармакология и инструкция по применению. Справочник .
S.: подкожно для купирования кишечной колики. 7. Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид). — Средство для лечения анафилактического шока. Rp.: Sol.
Эпинефрин — что это такое? .. производится по рецепту . Рецепт на латинском языке с указанием дозы и способа применения выписывается врачом.
Раствор д/инъекций АРТИКАИН + ЭПИНЕФРИН . Описание и инструкция к . Препарат отпускается по рецепту р-р д/инъекц. 40 мг+5 мкг/мл: 1.8 мл .
28 08 — Работа по теме: рецепты 1. Глава: Адреналина гидрохлорид. Предмет: Фармакология. ВУЗ: ПГМУ.
Международное непатентованное название: Эпинефрин . Действующее вещество: эпинефрин (адреналин) — 1 м. Отпускают по рецепту .
Рецепт на адреналина гидротартрат. Rp.: Sol. Adrenalini . Аналоги. Эпинефрин (Epinephrine). Эпинефрина гидротартрат. Альбинизм. Альбинизм .
Рецепт на адреналина гидрохлорид . Отпускается по рецепту . Срок годности адреналина гидрохлорида — 2 года. hydrochloricum). Эпинефрин .
2 08 2018 — Под действием эпинефрина (адреналина) вследствие стимуляции . инструкция. рецепт и инструкция АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД РАСТВОР 0.1%.. гидротартрат (на латинском – adrenalini hydrochloridum) и .
Бупивакаин + Эпинефрин — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания — Лекарственный справочник ГЭОТАР.
РАСТВОР АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИДА 0,1% SOLUTIO ADRENALINI HYDROCHLORICI 0,1%. Раствор адреналина хлористоводородного 0,1% .
Артикаин с эпинефрином — инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Артикаин с эпинефрином на сайте 103.by. Условия отпуска из аптек. По рецепту .

Цены на Адреналин, подробная инструкция по применению, противопоказания, побочные действия, состав на сайте интернет-аптеки piluli.
По одному рецепту отпускать не более 0,6 г (в пересчете на чистое вещество), рецепт оставлять в аптеке! . Пример рецепта эфедрина на латинском :.
16 07. 2018 — Главная » Разные рецепты » Рецепт адреналина гидрохлорид на латинском . Противопоказания те же, что и при применении .
освоение общих принципов оформления рецептов и составления . тримекаин, лидокаина гидрохлорид, артикаин+ эпинефрин (альфакаин Н, .
Рецепт адреналина гидрохлорид на латинском . Сейчас убиралась в комнате у Саши. hooly_Cas еа еа, что что, а это я терпеть не смогу. эпинефрина .

Активным действующим веществом препарата является эпинефрин , . Разовое введение эпинефрина не должно превышать 1 мг (1 ампулы).
13 08 2018 — Раствор фуросемида, рецепт на латинском при внутривенном введении . Действующее вещество : Эпинефрин ( Epinephrinum ) (МНН)
Раствор для инъекций (с эпинефрином ). СОСТАВ: В 1 мл содержатся: активные вещества: артикаина гидрохлорид — 40 мг, эпинефрина гидрохлорид .
6 07. — Адреналина гидрохлорид рецепт на латинском Поэтому . препараты, любой врач тоже откажется выписывать рецепт . Эпинефрин : инструкция по применению и отзывы Арина Кляйн; Что такое адреналин?
25 05 2018 — Эпинефрин (Epinephrinum, Адреналин, раствор для инъекций) .. «Rp.». написан эталон, выписываемого рецепта на латинском языке.
Код АТХ: N01BB58. Торговое название: Артикаин с эпинефрином . Международное непатентованное наименование: нет. Лекарственная форма: .
Рецепт выписывается в двух экземплярах на латинском языке, разборчиво, .. Адреналина гидрохлорид ( эпинефрин ) ампулы, флаконы (глазные капли) .
15 08 2018 — Противопоказания, рецепт на латинице, побочные эффекты. Норадреналина гидротартрат или же на латинском его название будет . Форма выпуска артикан эпинефрина – рецепт на 0,1 % раствор в ампулах.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются . спирт, выписываются на латинском языке на отдельных бланках со штампом , круглой . адреналин ( эпинефрин ) раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в .
Адреналин (раствор) рецепт на латинском — Praescriptio — Рецепты на латыни и не только У Хэрсонскай вобласьці памежнікі адбіл.
27 01 — Помогите пожалуйста выписать рецепты на латыне : настойка валерианы, атропин в таблетках, пирензепин в ампулах, эпинефрин в .
25 05 2018 — Эпинефрин (Epinephrinum, Адреналин, раствор для инъекций) .. «Rp.». написан эталон, выписываемого рецепта на латинском языке.
Адреналин (раствор) рецепт на латинском — Praescriptio — Рецепты на латыни и не только Каждый раз так рад когда слышу пес.
10 06 — Рецепты лекарственных препаратов по циклу «Неонатология» . Эпинефрин , Адреналин. Natrium bicarbonicum, Бикарбонат натрия .
2 02 2006 — адреналин ( эпинефрин ) раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в . Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, .
N 673 (Д) В целях упорядочения выписывания рецептов и отпуска . работнику об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке.
Эпинефрин (Адреналин). 43. 71. Эпинефрин (Адреналин) .. Рецепт выписывается на особом бланке, на латинском языке (кроме надписи и.
минимизации;. — оформлять рецепты при назначении лекарственных средств в .. Смешанные адреномиметики: эпинефрин * (адреналин) – α, β- агонист, .. латинском языке согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.
Лекарственные средства списка Б отпускают по рецепту врача с печатью лечебно-профилактического учреждения или личной врачебной печатью .
ные формы. Представлены образцы рецептов и даны задания для закрепле — . Рецепт . Правила выписывания рецептов на различные лекарственные.
Эпинефрин , вызывая сужение сосудов в месте введения, затрудняет его всасывание и удлиняет действие. Время наступления эффекта — 0.5-3 мин, .
Врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные средства, Об изготовлении и выдаче лекарства выписываются на латинском языке.
21 05 2018 — Мильгамма рецепт латынь; Мильгамма уколы и таблетки: инструкция . средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин. уколов и таблеток необходимо предъявить рецепт на латинском .
6 04 1998 — адреналин ( эпинефрин ) раствор 0,1% (в оригинальной упаковке в .. Рецепт выписывается в двух экземплярах на латинском языке, .
18 08 2018 — Неправильное введение эпинефрина может спровоцировать побочные .. Рецепт на латинском языке с указанием дозы и способа .

АРТИКАИН + ЭПИНЕФРИН (ARTICAINE + EPINEPHRINE) инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия гидроксида раствор 1 М.

1.8 мл — картриджи стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки.

р-р д/инъекц. 40 мг+10 мкг/мл: 1.8 мл картриджи 50 шт.
Рег. №: 12/09/2018 от 06.09.2012 — Действующее

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и, динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия гидроксида раствор 1 М.

1.8 мл — картриджи стеклянные (10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки.

Фармакологическое действие

Артикаин+Эпинефрин — комбинированное лекарственное средство, в состав которого входят:

• артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство), которое добавляется в состав лекарственного средства для пролонгирования продолжительности анестезии.

Артикаин является местноанестезирующим средством, используемым для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Амидная структура артикаина подобна таковой у других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами. С быстрым разрушением артикаина до его неактивного метаболита (артикаиновой кислоты) связана очень низкая системная токсичность лекарственного средства, позволяющая проводить повторные инъекции лекарственного средства.

Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности за счет прекращения или уменьшения проведения сенсорных нервных импульсов вблизи места инъекции. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.

Артикаин+Эпинефрин оказывает быстрое (латентный период — от 1 до 3 мин) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.

Вследствие очень низкого содержания в лекарственном средстве эпинефрина влияние последнего на сердечнососудистую систему выражено незначительно:

• почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.

Фармакокинетика

Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Кроме этого, артикаин в тканях и крови ещё инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами путем гидролиза в карбоксильной группе. Так как гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью, и у него не выявлено системной токсичности.

После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T_1/2, составляющим приблизительно 25 мин. Артикаин, главным образом, выводится через почки преимущественно, в виде артикаиновой кислоты, частично — в виде глюкуронида артикаиновой кислоты и неизмененного артикаина.

После инъекций лекарственного средства в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

После подслизистого введения 2 мл лекарственного средства Артикаин+Эпинефрин время достижения C_max в плазме крови артикаина составляет 10-15 мин, а среднее значение C_max в плазме крови артикаина составляет приблизительно 400 мкг/л, время достижения C_max артикаиновой кислоты составляет 45 мин, а среднее значение C_max артикаиновой кислоты составляет 2000 мкг/л. У детей были получены сопоставимые фармакокинетические данные. Различия между плазменными концентрациями артикаина и артикаиновой кислоты отражают быстрый гидролиз артикаина в тканях и крови, так что введенный артикаин поступает в системный кровоток, в основном, в виде неактивного метаболита.

Концентрации артикаина в крови в области альвеол зуба после подслизистого введения в тысячи раз превышает концентрации артикаина в системном кровотоке. Выявлена обратная связь между временем после инъекции и концентрацией артикаина в области зубных альвеол.

Связь артикаина с белками плазмы составляет 95%.

Показания к применению

Для дозировки (40 мг/0.005 мг)/мл:

Артикаин+Эпинефрин применяют в стоматологии у взрослых и детей старше 4 лет для местной (инфильтрационной и проводниковой) анестезии при неосложненном удалении одного или нескольких зубов, обработки полости зуба и подготовки зуба к протезированию.

Для дозировки (40 мг/0.01 мг)/мл:

• Артикаин+Эпинефрин применяют в стоматологии у взрослых и детей старше 4 лет для местной (инфильтрационной и проводниковой) анестезии для проведения хирургических вмешательств на слизистой оболочке и костях, для которых требуется более сильная ишемизация тканей;
• для ампутации и экстирпации пульпы;
• остетомии при переломе зуба;
• продолжительных хирургических вмешательствах;
• проведении чрескожного остеосинтеза;
• удалении кист;
• резекции верхушки корня;
• хирургических вмешательствах на слизистой оболочке и деснах.

Режим дозирования

Лекарственное средство рекомендуется использовать в стоматологии. Не может быть использован для лечения детей в возрасте до 4 лет. Следует использовать наименьшее возможное количество лекарственного средства, которое обеспечит эффективное обезболивание.

Взрослые:

при удалении верхних зубов в большинстве случаев является достаточным 1.7 мл лекарственного средства из расчета на каждый зуб;
• в большинстве случаев нет необходимости в выполнении болезненных небных инъекций. В случаях поочередного удаления соседних зубов, возможно уменьшение количества и объема инъекций. При необходимости разреза или наложения шва на небе показана небная инъекция из расчета 0.1 мл на каждый прокол. Для удаления премоляров нижней челюсти, в большинстве случаев достаточной является инфильтрационная анестезия в объеме 1.7 мл лекарственного средства из расчета на один зуб;
• в отдельных случаях требуется повторная буккальная инъекция в объеме от 1 до 1.7 мл. В редких случаях может быть показана блокада нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости зуба или культи зуба под коронку применяются инъекции лекарственного средства в объемах от 0.5 до 1.7 мл из расчета на один зуб.

При лечении моляров нижней челюсти должна использоваться методика блокады нерва. В хирургии объем лекарственного средства подбирается индивидуально в зависимости от тяжести и продолжительности операции и индивидуальных особенностей пациента.

У пожилых пациентов в связи с ослаблением метаболических процессов и более низким объемом распределения может отмечаться повышенный уровень лекарственного средства в плазме. Риск накопления лекарственного средства повышается после повторных применений (например, повторные инъекции). По этой причине для пожилых людей, а также для взрослых людей, имеющих заболевания сердца и печени, рекомендуется использовать лекарственное средство в меньших дозировках, по сравнению с рекомендуемыми для взрослых пациентов (минимальное количество для достаточной глубины обезболивания).

У пациентов с печеночной недостаточностью действующее вещество лекарственного средства (Артикаин) метаболизируется в печени. В связи с длительной продолжительностью его действия и системным накоплением, для пациентов с нарушением функции печени необходимо использовать анестетик в более низких дозах.

У пациентов с почечной недостаточностью Артикаин и его метаболиты в основном выводятся с мочой. В связи с длительной продолжительностью действия и системным накоплением, для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью необходимо использовать анестетик в более низких дозах.

У пациентов с особыми генотипическими характеристиками:

у пациентов, страдающих от врожденного или приобретенного дефицита активности холинэстеразы плазмы, применение лекарственного средства противопоказано.

Другие особые группы населения:

пациенты с определенными заболеваниями (стенокардия, атеросклероз), а также у пациентов, которые одновременно принимают лекарственные средства, которые могут взаимодействовать с атикаином и/или эпинефрином, доза также уменьшается. Для пациентов, относящихся к особым группам, рекомендуется использовать минимальное количество лекарственного средства для достаточной глубины обезболивания.

Дети и подростки: объем лекарственного средства, который следует ввести, определяется зависимости от возраста и массы тела пациента и степени хирургического вмешательства.

Дети старше 4 лет и подростки в возрасте 13-18 лет:

четверг, 28 июня 2012 г.

(36) Адреналин (Правила введения)

(36) Адреналин (Правила введения)

Условия хранения препарата Адреналин

Местно: для остановки кровотечений — тампоны, смоченные раствором препарата; в раствор местных анестетиков добавляют несколько капель непосредственно перед введением.

Содержится в разных органах и тканях, в значительных количествах образуется в хромаффинной ткани, особенно в мозговом веществе надпочечников. Адреналин, применяемый как ЛС, получают синтетическим путем. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата.
Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum).

Белый или слегка розоватый кристаллический порошок. Изменяется под влиянием света и кислорода воздуха. Раствор бесцветный, прозрачный. Растворы нельзя нагревать, их готовят в асептических условиях.

Адреналина гидротартрат (Adrenalini hydrotartratum).

Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок. Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко растворим в воде, мало — в спирте. Водные растворы (pH 3,0—4,0) более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина гидрохлорида. Из-за разницы в относительной молекулярной массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида) гидротартрат применяют в большей дозе. Действие адреналина при введении в организм связано со стимулирующим влиянием на - и -адренорецепторы и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек и в меньшей степени — сосудов скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается. Однако прессорный эффект адреналина менее постоянен, чем эффект норадреналина. Изменения сердечной деятельности носят сложный характер: стимулируя -адренорецепторы сердца, адреналин способствует значительному усилению и учащению сердечных сокращений; однако одновременно (в связи с повышением артериального давления) происходит рефлекторное возбуждение центра блуждающих нервов, оказывающее на сердце тормозящее влияние, в результате чего сердечная деятельность иногда замедляется. Могут возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии. Адреналин вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов и кишечника, расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под его влиянием происходит повышение содержания глюкозы в крови и усиление тканевого обмена. Препарат улучшает функциональную способность скелетных мышц (особенно при утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом возбуждения симпатических нерв ных волокон (явление, открытое Л. А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает. При парентеральном введении быстро разрушается под действием МАО и катехол-О-метилтрансферазы (Т _1/2 составляет 1–2 мин). Назначают под кожу, в мышцы и местно (на слизистые оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае острой остановки сердца раствор адреналина можно вводить внутрисердечно. Внутрь препарат не назначают, так как он разрушается в ЖКТ. Парентерально адреналин применяют при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке, бронхиальной астме (купирование острых приступов), острых аллергических реакциях, развивающихся при использовании ЛС (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других аллергенов, при гипогликемической коме (при передозировке инсулина). Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального введения составляют обычно для взрослых 0,3–0,75 мл 0,1% раствора, а адреналина гидротартрата — такие же количества 0,18% раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1–0,5 мл указанных растворов.
Максимальные дозы 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и 0,18% раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая — 1 мл; суточная — 5 мл. Адреналин применяют и как местное сосудосуживающее средство. Раствор адреналина добавляют к местноанестезирующим веществам для увеличения срока их действия и уменьшения кровотечений. Для остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные раствором препарата. В офтальмологической и оториноларингологической практике адреналин используют как сосудосуживающее (и противовоспалительное) средство в составе капель и мазей. Его (в виде 1–2% раствора) применяют и при лечении простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с сосудосуживающим действием уменьшается секреция водянистой влаги и снижается внутриглазное давление; не исключено также, что улучшается отток водянистой влаги. Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме применение адреналина противопоказано из-за вероятности развития острой атаки глаукомы. Возможные побочные эффекты: аритмии, отек легких (при больших дозах), ишемия сердца, тремор, беспокойство, головная боль, тошнота, рвота. Препарат противопоказан при артериальных гипертензиях, выраженном атеросклерозе, тяжелых заболеваниях сердца (застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда), аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете, беременности. Нельзя использовать адреналин при наркозе фторотаном, циклопропаном (в связи с развитием аритмий). Следует применять с осторожностью при ИБС, гиперфункции щитовидной железы, в пожилом возрасте. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают -адреноблокаторы (см. Анаприлин ).

ФОРМЫ ВЫПУСКА

адреналина гидрохлорида 0,1% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,1% раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл; адреналина гидротартрата 0,18% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18% раствор для наружного применения во флаконах по 10 мл.

Сильнодействующее средство. Применять, транспортировать и хранить с осторожностью в соответствии с действующими нормативными документами. Ранее препарат входил в список Б, отмененный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №380 от 24 мая 2010 года.
За рубежом адреналин выпускается в виде готовых лекарственных форм (глазных капель) для офтальмологической практики: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan и др. Весьма эффективным гипотензивным препаратом, применяемым при открытоугольной глаукоме, является пивалат адреналина:

Дипивалат эпинефрина, Дипивефрин, Офтан Дипивефрин, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin и др.

Препарат является типичным «пролекарством», из которого при биотрансформации в тканях глаза высвобождается адреналин. По влиянию на внутриглазное давление более активен, чем адреналин: 0,05–0,1% растворы дипивалата адреналина равны по силе гипотензивного действия 1–2% растворам адреналина. Высокая эффективность препарата связана с его липофильностью и способностью легко проникать через роговицу. Применяют обычно дипивалат адреналина в виде 0,1% раствора по 1 капле 2 раза в день. Можно сочетать с пилокарпином.