Порядок выписывания рецептов на промедол

Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала

Вопрос:
Согласно п. 9 приказа от 01.08.2012г. №54н наименование наркотического препарата нужно указывать по МНН, а случае отсутствия — по торговому наименованию. Должен ли провизор требовать от врача выписывание промедола по МНН? Следует ли отказать в отпуске промедола, если выписан промедол не по МНН?

Тримеперидин (Промедол) включен в Список II утвержденного Постановлением Правительства РФ от 30.06.98 г. N 681 «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (в ред. от 09.09.2013).
В соответствии с пунктом 8 утвержденного Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» наркотические и психотропные лекарственные препараты Списка II Перечня выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления».
В соответствии с пунктом 3 «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается медицинским работником по торговому наименованию.
Данная норма продублирована в пункте 9 утвержденных Приказом Минздрава РФ от 1.08.2012 г. N 54н «Правил оформления формы N 107/у-НП «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество», согласно которому в строке «Rp:» на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия — торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема.
Согласно пункту 4 указанного выше «Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов» рецепт, выписанный с нарушением установленных данным Порядком требований, считается недействительным.
В соответствии с пунктом 2.1 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 г. N 785 «Порядка отпуска лекарственных средств» (в ред. от 06.08.2007) все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.
Согласно пункту 2.19 указанного Порядка неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен» и регистрируются в журнале, форма которого предусмотрена приложением N 4 к настоящему Порядку, и возвращаются больному на руки. Информация обо всех неправильно выписанных рецептах доводится до сведения руководителя соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Таким образом, поскольку лекарственный препарат Промедол имеет международное непатентованное наименование Тримеперидин, рецепт на него должен быть выписан по МНН на латинском языке. Рецепт, в котором вместо МНН указано торговое наименование Промедол, должен считаться недействительным, а отпуск по такому рецепту, формально, будет считаться нарушением, несмотря на то, что международное непатентованное наименование данного препарата однозначно связано с его торговым наименованием.

Тримеперидин
Trimeperidine

Фарм. группа

Rp.: Solutionis Trimeperedini 1% -1ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводят в/в – по 1 мл применяют для купирования выраженного болевого синдрома при травмах.

Фармакологическое действие

Опиоидный анальгетик, производное фенилпиперидина. Агонист опиоидных рецепторов.

Обладает выраженным анальгезирующим действием. Уменьшает восприятие ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы.

Оказывает снотворное действие. По сравнению с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр, слабее возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и, вместе с тем, повышает тонус и усиливает сокращения миометрия.

Способ применения

Парентерально (подкожно, внутримышечно, при оказании неотложной помощи — внутривенно), внутрь.

Дозы для взрослых при парентеральном введении — 10—40 мг, для приема внутрь — 25—50 мг, интервалы между приемами или введениями препарата — 4—6 ч.

При проведении общей анестезии вводят внутривенно дробно по 3—10 мг. Детям до 2 лет дозу рассчитывают в зависимости от массы тела — 0,05—0,25 мг/кг. Детям старше 2 лет назначают по 0,1— 0,5 мг/кг, вводят парентерально или внутрь, повторно через 4—6 ч.

При коликах тримеперидин применяют одновременно со спазмолитиками и атропинсодержащими препаратами. Для премедикации препарат вводят подкожно или внутримышечно в дозе 20—30 мг в комбинации с атропином (0,5 мг) за 30—45 мин до начала операции. Для обезболивания во время родов при раскрытии зева шейки матки на 3—4 см и удовлетворительном состоянии плода — 20—40 мг подкожно или внутримышечно. Последнее введение должно быть не позднее 30—60 мин до родоразрешения.

Максимальные дозы взрослым для приема внутрь: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг. Максимальные дозы взрослым для парентерального введения: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг. При проведении общей анестезии суммарная доза препарата за время операции должна быть не более 2 мг/кг в час.

Для постоянного внутривенного введения с помощью дозаторов назначают по 10—50 мкг/кг в час (разводят изотоническим раствором натрия хлорида).

— выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
— нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, расслаивающаяся аневризма аорты, острое воспаление перикарда;
— инфаркт легкого, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, различные виды колик, воспаление околопочечной клетчатки;
— инородные тела уретры, мочевого пузыря и прямой кишки, острые невриты, радикулиты, ожоги, онкологические заболевания, травмы;
— обезболивания родов и стимуляция родовой деятельности;
— острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу, отек легких, кардиогенный шок;
— премедикация (при подготовке к операции) и нейролептанальгезия (устранение болевой чувствительности на фоне сохранения сознания и угнетения эмоций) в сочетании с нейролептиками, в комплексной общей анестезии.

Противопоказания

Дыхательная недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

Побочные действия

запор;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
анорексия;
спазм желчевыводящих путей;
паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон;
желтуха; головокружение;
головная боль;
нечеткость зрительного восприятия;
тремор;
судороги;
слабость;
сонливость;
спутанность сознания;
эйфория;
кошмарные или необычные сновидения;
галлюцинации;
депрессия;
парадоксальное возбуждение;
беспокойство;
звон в ушах;
замедление скорости психомоторных реакций;
угнетение дыхательного центра;
снижение или повышение артериального давления;
аритмия;
снижение диуреза;
задержка мочи;
бронхоспазм;
ларингоспазм;
ангионевротический отек;
кожная сыпь; кожный зуд;
отек лица;
гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции;
повышенное потоотделение; привыкание, лекарственная зависимость.

Форма выпуска

Тримеперидин. Таблетки по 0,025 г; 1 и 2%-ный раствор в ампулах по 1 мл.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Тримеперидин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Рецепт на тримеперидин

Действующее вещество (МНН) Тримеперидин (Trimeperidine)
Применение: Выраженный болевой синдром (нестабиль на я стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздуш на я эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвен на я болезнь желудка и две на дцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеноч на я и почеч на я колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска, злокачественные новообразования, послеоперационный период), острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином, укусы змей, каракурта.

Противопоказания: Дыхатель на я недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

Побочные действия: Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.

Взаимодействие: Совместим с нейролептическими, антигистаминными препаратами, холинолитиками, миотропными спазмолитиками, галоперидолом, дроперидолом.

Способ применения и дозы: П/к, в/в, в/м — по 1 мл 1% или 2% раствора; максималь на я доза для взрослых: разовая — 0,04 г, суточ на я — 0,16 г. Внутрь, — по 0,025–0,05 г; детям (старше 2 лет) — по 0,003–0,01 г на прием.

• Тримеперидин (Trimeperidine) (-)

Промедол
Латинское на звание: Promedolum
Фармакологические группы: Опиоиды, их а на логи и антагонисты
Нозологическая классификация (МКБ-10): N23 Почеч на я колика неуточнен на я. R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота. R52.0 Острая боль. R52.1 Постоян на я некупирующаяся боль. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Тримеперидин (Trimeperidine)
Применение: Выраженный болевой синдром (нестабиль на я стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздуш на я эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвен на я болезнь желудка и две на дцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеноч на я и почеч на я колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска, злокачественные новообразования, послеоперационный период), острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином, укусы змей, каракурта.

Противопоказания: Дыхатель на я недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

Побочные действия: Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.

Взаимодействие: Совместим с нейролептическими, антигистаминными препаратами, холинолитиками, миотропными спазмолитиками, галоперидолом, дроперидолом.

Способ применения и дозы: П/к, в/в, в/м — по 1 мл 1% или 2% раствора; максималь на я доза для взрослых: разовая — 0,04 г, суточ на я — 0,16 г. Внутрь, — по 0,025–0,05 г; детям (старше 2 лет) — по 0,003–0,01 г на прием.

• Промедол (Promedolum)

Промедола таблетки 0,025 г
Латинское на звание: Tabulettae Promedoli 0,025 g
Фармакологические группы: Опиоиды, их а на логи и антагонисты
Нозологическая классификация (МКБ-10): N23 Почеч на я колика неуточнен на я. R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота. R52.0 Острая боль. R52.1 Постоян на я некупирующаяся боль. Z100 КЛАСС XXII Хирургическая практика
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Тримеперидин (Trimeperidine)
Применение: Выраженный болевой синдром (нестабиль на я стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздуш на я эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвен на я болезнь желудка и две на дцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеноч на я и почеч на я колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска, злокачественные новообразования, послеоперационный период), острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином, укусы змей, каракурта.

Противопоказания: Дыхатель на я недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

Побочные действия: Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.

Взаимодействие: Совместим с нейролептическими, антигистаминными препаратами, холинолитиками, миотропными спазмолитиками, галоперидолом, дроперидолом.

Способ применения и дозы: П/к, в/в, в/м — по 1 мл 1% или 2% раствора; максималь на я доза для взрослых: разовая — 0,04 г, суточ на я — 0,16 г. Внутрь, — по 0,025–0,05 г; детям (старше 2 лет) — по 0,003–0,01 г на прием.

• Промедола таблетки 0,025 г (Tabulettae Promedoli 0,025 g)

Действующее вещество (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)
Применение: Эфир для на ркоза: для ингаляционного на ркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания на ркоза (обычно в смеси с кислородом и динитроге на оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного на ркоза барбитуратами, или динитроге на оксидом).
Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых ка на лов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со з на чительным повышением АД, в т.ч. гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного на ркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, на рушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузион на я гипоксия ( на фоне на рушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном на ркозе), транзитор на я желтуха, изменение печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигатель на я активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурари на , гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсули на и производных сульфонилмочевины, окситоци на и других гормо на льных стимуляторов матки Несовместим с а на лептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают на ркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердеч на я недостаточность, остановка сердца, кома.
Лечение: прекращение на ркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузион на я терапия, введение гидрокортизо на , допами на (0,2 г в 500 мл изотонического раствора на трия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеи на (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа на ркотизирования и чувствительности пациента; обычно — в на чале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения соз на ния — до 10 об%, для поддержания на ркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания на ркоза: 2–4 об% при а на льгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком на ркозе.

Меры предосторожности: Для премедикации используют на ркотические а на льгетики ( тримеперидин ), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может на капливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязатель на проверка на на личие примесей.

• Диэтиловый эфир (Diethyl ether) (-)

Эфир для на ркоза
Латинское на звание: Aether pro narcosi
Фармакологические группы: Наркозные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)
Применение: Эфир для на ркоза: для ингаляционного на ркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания на ркоза (обычно в смеси с кислородом и динитроге на оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного на ркоза барбитуратами, или динитроге на оксидом).
Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых ка на лов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со з на чительным повышением АД, в т.ч. гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного на ркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, на рушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузион на я гипоксия ( на фоне на рушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном на ркозе), транзитор на я желтуха, изменение печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигатель на я активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурари на , гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсули на и производных сульфонилмочевины, окситоци на и других гормо на льных стимуляторов матки Несовместим с а на лептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают на ркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердеч на я недостаточность, остановка сердца, кома.
Лечение: прекращение на ркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузион на я терапия, введение гидрокортизо на , допами на (0,2 г в 500 мл изотонического раствора на трия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеи на (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа на ркотизирования и чувствительности пациента; обычно — в на чале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения соз на ния — до 10 об%, для поддержания на ркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания на ркоза: 2–4 об% при а на льгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком на ркозе.

Меры предосторожности: Для премедикации используют на ркотические а на льгетики ( тримеперидин ), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может на капливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязатель на проверка на на личие примесей.

• Эфир для наркоза (Aether pro narcosi)

Эфир медицинский
Латинское на звание: Aether medicinalis
Фармакологические группы: Наркозные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)
Применение: Эфир для на ркоза: для ингаляционного на ркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания на ркоза (обычно в смеси с кислородом и динитроге на оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного на ркоза барбитуратами, или динитроге на оксидом).
Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых ка на лов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со з на чительным повышением АД, в т.ч. гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного на ркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, на рушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузион на я гипоксия ( на фоне на рушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном на ркозе), транзитор на я желтуха, изменение печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигатель на я активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурари на , гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсули на и производных сульфонилмочевины, окситоци на и других гормо на льных стимуляторов матки Несовместим с а на лептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают на ркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердеч на я недостаточность, остановка сердца, кома.
Лечение: прекращение на ркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузион на я терапия, введение гидрокортизо на , допами на (0,2 г в 500 мл изотонического раствора на трия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеи на (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа на ркотизирования и чувствительности пациента; обычно — в на чале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения соз на ния — до 10 об%, для поддержания на ркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания на ркоза: 2–4 об% при а на льгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком на ркозе.

Меры предосторожности: Для премедикации используют на ркотические а на льгетики ( тримеперидин ), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может на капливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязатель на проверка на на личие примесей.

• Эфир медицинский (Aether medicinalis)

Эфир для на ркоза стабилизированный
Латинское на звание: Aether pro narcosi
Фармакологические группы: Наркозные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Диэтиловый эфир (Diethyl ether)
Применение: Эфир для на ркоза: для ингаляционного на ркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания на ркоза (обычно в смеси с кислородом и динитроге на оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного на ркоза барбитуратами, или динитроге на оксидом).
Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых ка на лов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания: Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со з на чительным повышением АД, в т.ч. гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению: Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного на ркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия: Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, на рушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузион на я гипоксия ( на фоне на рушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном на ркозе), транзитор на я желтуха, изменение печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигатель на я активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие: Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурари на , гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсули на и производных сульфонилмочевины, окситоци на и других гормо на льных стимуляторов матки Несовместим с а на лептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают на ркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Передозировка: Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердеч на я недостаточность, остановка сердца, кома.
Лечение: прекращение на ркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузион на я терапия, введение гидрокортизо на , допами на (0,2 г в 500 мл изотонического раствора на трия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеи на (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

Способ применения и дозы: Ингаляционно: по открытой (капельно, фракционно, аппаратно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам. Концентрация зависит от способа на ркотизирования и чувствительности пациента; обычно — в на чале после привыкания к запаху 15–20 об% (при необходимости для усыпления используют до 25 об%), затем после выключения соз на ния — до 10 об%, для поддержания на ркоза от 2–12 об%; при полуоткрытой системе для поддержания на ркоза: 2–4 об% при а на льгезии, 4–8 об% при поверхностном и 4–12 об% при глубоком на ркозе.

Меры предосторожности: Для премедикации используют на ркотические а на льгетики ( тримеперидин ), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

Особые указания: Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может на капливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязатель на проверка на на личие примесей.

Тримеперидин (Trimeperidine)

Русское название

Латинское название вещества Тримеперидин

Химическое название

1,2,5-Триметил-4-фенил-4-пиперидинол пропаноат (эфир)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Тримеперидин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Тримеперидин

Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Водные растворы имеют pH 4,5–6.

Фармакология

Стимулирует опиоидные рецепторы в ЦНС. При в/в введении C_max (9 мкг/мл) достигается через 15 мин, затем наблюдается быстрое снижение содержания в плазме и через 2 ч определяются лишь следовые концентрации. По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие, меньше влияет на дыхательный, рвотный и вагусный центры, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия), оказывает умеренное спазмолитическое и снотворное действие. При п/к и в/м введении действие начинается через 10–20 мин и продолжается 3–4 ч и более; прием внутрь вызывает анальгезирующий эффект в 1,5–2 раза слабее, чем инъекционное введение аналогичной дозы.

Применение вещества Тримеперидин

Выраженный болевой синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска, злокачественные новообразования, послеоперационный период), острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином, укусы змей, каракурта.

Противопоказания

Дыхательная недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

Побочные действия вещества Тримеперидин

Тошнота, рвота, слабость, головокружение, угнетение дыхательного центра, привыкание, физическая зависимость.

Взаимодействие

Совместим с нейролептическими, антигистаминными препаратами, холинолитиками, миотропными спазмолитиками, галоперидолом, дроперидолом.

Тримеперидин (Промедол)

Rp.: Sol. Trimeperidini 2% — 1ml

D.t.d . N. 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно.

9. Выписать жаропонижающее средство.

Парацетамол (Панадол)

Rp.: Tab. Paracetamoli 0,5 N. 10

D.S. По 1 таблетке 4 раза в сутки.

10. Выписать средство при зубной боли.

Ибупрофен (Нурофен)

Rp.: Ibuprofeni 0,2

D.t.d. N. 100 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

11. Выписать ненаркотический анальгетик – преимущественный ингибитор ЦОГ-2

Мелоксикам (Мовалис)

Rp.: Tab. Meloxicami 0,0075 N. 10

D.S. По 1 таблетке 1 раз в день во время еды не разжевывая.

12. Выписать средство для лечения ревматизма.

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен)

Rp.: Sol. Diclofenac-natrii 2,5% — 3 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 3 мл внутримышечно.

13. Выписать жаропонижающее средство.

Кетопрофен (Кетонал)

Rp.: Supp. cum Ketoprofeno 0,1

S. По 1 свече в прямую кишку на ночь.

14. Выписать анальгетик для снятия боли после операции.

Трамадол (Трамал)

Rp.: Sol. Tramadoli 5% — 2ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 2 мл внутримышечно.

15. Выписать средство для купирования психомоторного возбуждения.

Хлорпромазин (Аминазин)

Rp.: Dragее Chlorpromazini 0,05

S. По 1 драже 3 раза в день после еды.

16. Выписать атипичный нейролептик для лечения шизофрении.

Сульпирид (Эглонил)

Rp.: Sulpiridi 0,2

D. t.d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

17. Выписать средство при ажитированной депрессии.

Амитриптилин

D. t.d. N. 50 in tab.

S. По 1 таблетке на ночь.

18. Выписать дыхательный аналептик

Кофеина-натрия бензоат

Rp.: Sol. Coffeini — natrii benzoatis 20% — 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно.

Никетамид (Кордиамин)

Rp.: Sol. Nikethamidi 25% — 1 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл подкожно.

19. Выписать средство для улучшения памяти.

Пирацетам (Ноотропил)

Rp.: Sol. Piracetami 20% -5 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 5 мл внутривенно.

20. Выписать тонизирующее средство (адаптоген).

Настойка женьшеня

Rp.: Tinct. Ginsengi 30 ml

D.S. По 30 капель 1 раз в день.

21. Выписать средство для проводниковой анестезии.

Лидокаин

Rp.: Sol. Lidocaini 2% — 2 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ. ДИУРЕТИКИ

1. Выписать средство для лечения хронической сердечной недостаточности.

Дигоксин

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50

D.S. По 1 таблетке в день.

Микстура Бехтерева

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml

Natrii bromidi 6,0

Сodeini phosphatis 0,2

M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. Выписать гиполипидемическое средство.

Аторвастатин (Аторис)

Rp.: Atorvastatini 0,02

D.t.d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки (вечером).

3. Выписать средство при пароксизмальной тахикардии желудочков.

Амиодарон (Кордарон)

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N.60

Лидокаин

Rp.: Sol. Lidocaini 1% — 10 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

4. Выписать средство при наджелудочковой тахикардии.

37.112.108.36 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно